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關(guān)于職工醫(yī)保的報(bào)銷大概要多少錢

2023-06-13 18:42

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醫(yī)保報(bào)銷: (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍; (四)報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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目前全國(guó)只有部分地方允許將居民醫(yī)保年限 做一定折算后轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保年限, 但是這只是給你折算一點(diǎn)時(shí)間而已, 是沒有錢轉(zhuǎn)過去的。 所以,請(qǐng)當(dāng)?shù)厣绫2块T是否有這個(gè)政策。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷比醫(yī)保報(bào)銷得多的。勞動(dòng)者被認(rèn)定為工傷的,應(yīng)當(dāng)享受工傷醫(yī)療待遇,因治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付,沒有認(rèn)定為工傷的,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。因此工傷的醫(yī)療待遇是比醫(yī)療保險(xiǎn)好的,醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷的費(fèi)用比工傷低,有一些費(fèi)用是不能用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的。

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