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重慶跟老家簽訂的合作醫(yī)療

2023-06-28 21:23

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新農(nóng)合)是黨中央為保障參合群眾基本醫(yī)療,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),切實解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”,提高農(nóng)民健康水平的重要舉措,是千家萬戶互助共濟(jì)的“德政工程”,是一項“政府出錢、農(nóng)民受益”的民心工程。一、參加新農(nóng)合須知: (一)參加新農(nóng)合,必須是農(nóng)村居民以戶為單位參加,2012年12月10日前每人一次性繳納60元的參合費,獲得綏江縣合管委監(jiān)制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》后,在2013年1月1日至 12月31日期間看病就醫(yī)可享受相應(yīng)減免補(bǔ)償。 (二)新農(nóng)合資金來源是由農(nóng)民群眾每人交納60元,2013年國家和省財政共補(bǔ)助280元。農(nóng)民群眾上繳的參合費和上級財政配套補(bǔ)助經(jīng)費共340元一并存入新農(nóng)合基金專戶,全部統(tǒng)籌用于參合群眾就醫(yī)減免,報銷醫(yī)藥費。 (三)免繳對象(以民政和計生提供的名單為準(zhǔn)):農(nóng)村五保、低保及困難優(yōu)扶群眾。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計,報縣民政部門審定后,由縣民政局解決其每人60元的個人繳納部分。對2012年12月31日止未滿18周歲的獨生子女本人及其父母、未滿18周歲的兩女孩及其父母,免繳每人60元的個人繳納部分;對2012年12月31日已年滿18周歲以上的獨生子女和兩女結(jié)扎戶的兩女本人不再享受新農(nóng)合免繳優(yōu)惠政策,但其父母的參合費仍然享受免繳。此類免繳對象由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計,報縣人口計生部門解決其每人60元的個人繳納部分。 (四)參合群眾必須妥善保管《綏江縣2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》,若有不慎損毀,需將損毀的《醫(yī)療證》拿到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦進(jìn)行更換;若不慎遺失,需及時到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦掛失,掛失一個月后方可憑參合依據(jù)補(bǔ)辦。參合群眾不得轉(zhuǎn)借(賣、租)《醫(yī)療證》給他人以冒名頂替套取新農(nóng)合基金,或弄虛作假,利用假發(fā)票、假證明及假診療資料套取新農(nóng)合補(bǔ)償資金,或有意隱瞞外傷真實情況騙取新農(nóng)合補(bǔ)償資金的,由當(dāng)?shù)卣痛逦瘯ζ溥M(jìn)行批評教育,并會同鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府追繳違規(guī)套取的資金,收回新農(nóng)合《醫(yī)療證》,取消當(dāng)年新農(nóng)合報銷資格,涉嫌違法的移交司法機(jī)關(guān)處理。

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廣東律參律師事務(wù)所

一、所覆蓋的對象不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有農(nóng)民才可以參加,而且是必須以家庭為單位整戶參加。 而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是用人單位和個人繳費建立的醫(yī)療保險基金,是國家為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項社會保險制度。 二、繳費方式不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費是用人單位和職工共同繳納的。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補(bǔ)償。 (1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

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