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農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷后還能報(bào)銷工傷保險(xiǎn)嗎

2023-05-16 21:39

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工傷保險(xiǎn)理賠農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)不能再報(bào)銷了。列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金支付范圍: 1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的; 5、在境外就醫(yī)的; 6、超出新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄、基本診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農(nóng)合基金按規(guī)定比例先行支付。新農(nóng)合基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷不能報(bào)新農(nóng)合。工傷所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,如果職工參加了工傷保險(xiǎn),則全部由工傷保險(xiǎn)基金予以支付。如果職工沒有參加工傷保險(xiǎn)的,則由用人單位予以支付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不支付工傷的醫(yī)療費(fèi)用的。若當(dāng)事人虛構(gòu)不是因?yàn)楣ぷ鞫?fù)傷的事實(shí),用新農(nóng)合去報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用,則是屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為,將會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

不可以,只能使用一個(gè)報(bào)銷。 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn))和新農(nóng)合原則上只能參加一種,不能重復(fù)參加。如重復(fù)參加,也只能享受一種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償待遇,不得重復(fù)享受。至于享受何種醫(yī)療保障待遇,由當(dāng)事人自行選擇。所以社保報(bào)銷費(fèi)用后,剩下的費(fèi)用新農(nóng)合是報(bào)銷不了的。

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    這個(gè)需要看自己買的保險(xiǎn)屬于給付型的還是補(bǔ)償型的。給付型的直接根據(jù)合同條款和醫(yī)院證明報(bào)。補(bǔ)償型的也要看合同,最多報(bào)完農(nóng)村醫(yī)療剩下部分。

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    1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動(dòng)部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計(jì)算。 2、如果工傷保

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    醫(yī)保報(bào)銷后,學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷比例如: 1000元及以下按照55%進(jìn)行報(bào)銷; 1000元—4000元,按照60%比例進(jìn)行報(bào)銷; 4000元—7000元按照70%進(jìn)行報(bào)銷; 7000元—10000元按照80%比例進(jìn)行報(bào)銷; 10000元—30000

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