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個人醫(yī)??梢詧箐N多少

2023-05-17 21:45

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河南在線咨詢顧問團

2023-05-17回復

關于醫(yī)保卡報銷的問題,解答如下:(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍; (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

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1.職工醫(yī)保:根據(jù)住院費用的高低劃分,如1300元至3萬元之間為85%;2.居民醫(yī)保:一級醫(yī)院報銷比例65%,二級醫(yī)院6000元以下為65%,高于6000元為80%,縣三級報銷比例為65%,高于6000元為80%,市三級12000元以下為55%,高于12000元為75%。

張神兵律師

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