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醫(yī)療保險繳費比例多少報銷醫(yī)療費用需要符合

2022-08-27 19:32

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醫(yī)療保險繳費比例: 醫(yī)療保險單位繳費比例為10%,個人繳費比例為2%;報銷條件 《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 根據我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件: (1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。 (2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。 (3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

社保醫(yī)療保險報銷比例如下: 一、住院報銷比例: 1、一級醫(yī)院,超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成; 2、二級醫(yī)院,起付標準以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成; 3、三級醫(yī)院,超過起付標準到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。 4、退休人員在以上報銷比例的基礎上可再增加5%。 二、住院報銷起付線: 1、一級醫(yī)院兩百元; 2、二級醫(yī)院伍佰元; 3、三級醫(yī)院八百元; 4、惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內多次由于放、化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只計算一次起付線。 三、慢性病門診報銷比例:門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。 1、甲類慢性病患者因病導致的滿足規(guī)定的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金補償85%。 慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎上報銷再增加10%。 2、乙類慢性病起付線標準:三百元。乙類慢性病患者因病導致的可報銷門診醫(yī)療費用,超過起付線標準的部分可補償八成,一個醫(yī)療年度(或有效期)內不可以比慢性病最高支付限額高。 3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并依據最先認定的雙病種管理,每個病種單獨進行起付線的計算。 慢性病病種的認定管理、最高支付限額將按照統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

合作醫(yī)療報銷比例是不固定的。不同地區(qū),不同級別的醫(yī)院醫(yī)療所報銷比例都是不同的,但一般都是在百分之60到百分之20之間,三級醫(yī)院一般會是在百分之40左右,二級醫(yī)院的占比差就很大最高會是百之60最低在百分之 40,一級醫(yī)院醫(yī)療比例就是屬于固定的是百分之 60,而診所一般會是百分之20左右。

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