抗生素、激素、維生素和輸液被戲稱為“三菜一湯”,去年,國家發(fā)改委副主任朱之鑫就曾公開表示,2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液,遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平?！叭司斠?瓶”的數(shù)字令人駭然。 專門代理醫(yī)療糾紛訴訟的宋某某律師在執(zhí)業(yè)過程中便接觸了大量因過度輸液而發(fā)生醫(yī)療事故的案例,他深知過度用藥的危害。2006年他曾代理了這樣一起案子:江蘇揚州的一個女孩患有腦瘤,病情發(fā)作后被送到了醫(yī)院,住院后連續(xù)輸液11個小時,在昏迷了一段時間后,女孩就死亡了。宋某某說,在取證的過程中,他們曾問醫(yī)院,是不是輸液超標(biāo)了。醫(yī)院的回答則是,在24小時內(nèi)不算超標(biāo)。最后的鑒定結(jié)果的確是輸液對死亡起了加速作用?！斑@是典型的過度輸液,一般來說,過度醫(yī)療和縮水醫(yī)療是相伴而生的,在一方面過度,在另一方面肯定就縮水。在這個案例當(dāng)中,檢查就是縮水的。在缺乏必要檢查的情況下,密集輸液導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生?！彼文衬痴f。 過度用藥只是過度醫(yī)療最為明顯的表現(xiàn),在利益驅(qū)動之下,過度檢查、過度治療、過度護理也無可避免。能夠通過大處方、大手術(shù)、多檢查獲得高提成,已是公開的秘密?！搬t(yī)療一般分為診斷、診療和管護幾個階段,不同階段的表現(xiàn)都不一樣,現(xiàn)在過度檢查也比較突出,以前醫(yī)生拿聽診器就能夠診斷,現(xiàn)在聽診器都不用了,取代以先進的醫(yī)療設(shè)備,其實這些儀器的使用對人體都有害?！彼文衬痴f。在手術(shù)進行之前,醫(yī)生雖然會讓患者進行醫(yī)療材料的選擇,提供國產(chǎn)和進口的不同材料,但是通常不會告訴患者價錢的差別,而患者及其家屬往往治病心切,選擇了進口的之后,才發(fā)現(xiàn)非常昂貴。 醫(yī)患之間的信息不對稱已經(jīng)嚴重傾斜,醫(yī)生的一支筆、一句話,決定了患者所要承擔(dān)的生命代價和看病成本。為什么相關(guān)法律法規(guī)的接連出臺難以改變醫(yī)治隨意性的現(xiàn)狀?對此,宋某某認為,“以前的醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、人員管理都有嚴格的規(guī)定,一些重大的手術(shù)、疑難手術(shù)都要通過院長簽字,可以限制過度醫(yī)療,護士、護理人員如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的不當(dāng)行為,也可以舉報。但是隨著片面市場化的進行,經(jīng)濟利益至上的原則使醫(yī)生變成了一個賺錢的職業(yè)?！?據(jù)宋某某介紹,自上世紀80年代開始,政府就在防止過度醫(yī)療方面出臺了大量法律以及相關(guān)制度,1982年4月,衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》,可以視為從根本上防范過度醫(yī)療等不良行為的較為完整的制度體系?！罢埵緢蟾嬷贫取币?guī)定:“凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告。”“處方制度”則規(guī)定,“對違反規(guī)定、亂開處方、濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴重者應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。” 1984年制訂、2001年修訂的《藥品管理法》規(guī)定,“禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益?！?004年,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定的《處方管理辦法(試行)》規(guī)定,“一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,應(yīng)注明原因并再次簽名?！贝送?還有《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等都以規(guī)范醫(yī)療行為為目標(biāo)。 這樣一張包羅了從醫(yī)療管理、藥品管理到醫(yī)務(wù)人員管理的法律法規(guī)網(wǎng)絡(luò)卻沒有形成對患者的保護,諸多的制約對醫(yī)院和醫(yī)生來說,猶如虛設(shè),他們之所以鋌而走險,是因為風(fēng)險太低。