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職工醫(yī)保住院能報銷多少

2022-08-24 18:24

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2022-08-24回復

如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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職工醫(yī)保住院,出院時拿醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,不用事后報銷。參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

豐培銘律師

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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例: 1、門診報銷比例:農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報銷比例60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;二級醫(yī)院報銷比例30%;三級醫(yī)院報銷比例20%;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。 2、住院報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病報銷比例:門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%;一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線;二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%;省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

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