住院醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)是什么意思？

2020-10-24 1,542

普法內(nèi)容

門(mén)檻費(fèi)——統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)就是通常所說(shuō)的“門(mén)檻”，是統(tǒng)籌基金支付之前，按規(guī)定必須先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，只有超過(guò)“門(mén)檻”的費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金支付。設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)的目的是引導(dǎo)居民小病看門(mén)診、大病進(jìn)醫(yī)院，防止小病大治，以節(jié)約有限的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，重點(diǎn)保障大病醫(yī)療和慢性病門(mén)診治療。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)都在執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

*注：律師普法為法師兄（原110咨詢網(wǎng)）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)，任何形式的復(fù)制、轉(zhuǎn)載都視為侵權(quán)行為。

律師普法更多>>

什么是醫(yī)保住院門(mén)檻費(fèi)
門(mén)檻費(fèi)——統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)就是通常所說(shuō)的“門(mén)檻”，是統(tǒng)籌基金支付之前，按規(guī)定必須先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，只有超過(guò)“門(mén)檻”的費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金支付。設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)的目的是引導(dǎo)居民小病看門(mén)診、大病進(jìn)醫(yī)院，防止小病大治，以節(jié)約有限的醫(yī)療保

2022-09-29 1,327
醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
門(mén)檻費(fèi)是老百姓通俗的叫法，其實(shí)國(guó)家醫(yī)保定義是叫起付線。醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)主要由地方政策調(diào)控。受制于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，各地的起付線標(biāo)準(zhǔn)各不一樣。一般而言，起付線標(biāo)準(zhǔn)主要與醫(yī)院的等級(jí)掛鉤，一級(jí)醫(yī)院的起付線最

2020-07-31 2,030
有低保住院還要門(mén)檻費(fèi)嗎
有低保住院還要門(mén)檻費(fèi)。低保要求條件： 1、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人； 2、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金或在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)期滿后仍沒(méi)開(kāi)始就業(yè)，家庭人均收入低于最低生活標(biāo)準(zhǔn)； 3、在職和下崗人員在領(lǐng)取工資或最低工資、基本生活費(fèi)和退休人員領(lǐng)

2023-06-14 243

專業(yè)問(wèn)答更多>>

醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)是什么
門(mén)檻費(fèi)是老百姓通俗的叫法，其實(shí)國(guó)家醫(yī)保定義是叫起付線。醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn)。 1、由于醫(yī)療保險(xiǎn)主要由地方政策調(diào)控。受制于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，各地的起付線標(biāo)準(zhǔn)各不一樣。一般而言，起付線

2023-05-27 15,340
徐州醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)
社保您應(yīng)該知道吧，社保在徐州有一個(gè)門(mén)檻費(fèi)（），意思就是說(shuō)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)會(huì)規(guī)定一個(gè)理賠下限，低于這個(gè)下限是不理賠的。比如說(shuō)：X醫(yī)院門(mén)檻費(fèi)是1000元，XX人住院看病費(fèi)用11000元，則XX人的理賠公式是（

2022-02-13 15,340
住院門(mén)檻費(fèi)法律規(guī)定
該收費(fèi)違法；建議搜集該證據(jù)向衛(wèi)生局舉報(bào)。

2022-10-28 15,340
醫(yī)保報(bào)銷有門(mén)檻費(fèi)嗎
醫(yī)保報(bào)銷沒(méi)有門(mén)檻費(fèi)，只要滿足就可以報(bào)銷，具體的情況：1、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY(jié)算；2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY(jié)算；3

2024-03-04 15,340

法律短視頻更多>>

01:07
終身醫(yī)保待遇是什么意思
終身醫(yī)保待遇指終身能夠享受醫(yī)保。一般情況下，醫(yī)保繳納年限符合要求的，可以終身享受醫(yī)保待遇。終身醫(yī)?！毕硎茏钪匾臈l件，就是居民滿足養(yǎng)老保險(xiǎn)的15年要求，醫(yī)療保險(xiǎn)繳滿25年。即公民必須滿足養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)滿15年，醫(yī)療保險(xiǎn)繳滿25年才可以在申請(qǐng)退

19,289 15,340
01:35
是否參加基本醫(yī)保是什么意思
是否參加醫(yī)保的意思就是詢問(wèn)參保人是否參加了職工基本醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。比如購(gòu)買(mǎi)某百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)回執(zhí)單上會(huì)詢問(wèn)被保險(xiǎn)人是否參加了醫(yī)保，如果有參加，那么就必須要誠(chéng)實(shí)告知，后期發(fā)生保險(xiǎn)事故，參加了醫(yī)保和未參加醫(yī)保的被保險(xiǎn)人所能獲得的報(bào)銷比例會(huì)

4,613 15,340
01:41
廈門(mén)醫(yī)保在外地住院怎么報(bào)銷
廈門(mén)醫(yī)保在外地住院報(bào)銷如下：在異地自費(fèi)就診后，可以憑身份證、醫(yī)?？?、門(mén)診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療明細(xì)等異地醫(yī)保報(bào)銷需提供的材料，回來(lái)報(bào)銷即可。辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，即可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。自出院之日起1個(gè)月內(nèi)，憑相關(guān)資料

8,409 15,340