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門診拍片怎么報銷?

2021-10-26 19:19

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專業(yè)分析:

拍片(X光)的費用醫(yī)保不能全額報銷。醫(yī)??蓤箐N范圍:1、參合人員的用藥范圍.診療項目.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準等參照《諸暨市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度》執(zhí)行。2、參加對象只限于結(jié)算年度內(nèi)住院或特殊病種:(1)惡性腫瘤門診放化療(2)尿毒癥門診腎透析(3)組織器官移植后門診抗排斥治療(4)慢性再生障礙性貧血(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(伴心、肺、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一)(6)肝硬化失費期(7)精神分裂癥門診醫(yī)療費用,清算范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、在本市鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心.核準的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費用。不予報銷范圍:1、掛號費.院外會診費.出診費.交通費.陪客費.空調(diào)費.家庭病床.特需醫(yī)療服務(wù)費.自購藥品等。2、美容.整容.鑲牙.減肥.增高.健康體檢.預(yù)防保健性診療項目,醫(yī)療鑒定.醫(yī)療咨詢等。3、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET).電子束CT.眼科準分子激光治療儀.人體信息診斷儀器等檢查.治療項目。4、各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外);除腎臟.心臟瓣膜.角膜.皮膚.血管.骨.骨髓移植外的其他器官或組織移植,近視眼矯形術(shù),氣功.音樂療法,保健性營養(yǎng)療法。5、吵架、酗酒、自傷、自殺、毒品、犯罪等故意行為及其家屬故意行為傷害支付的醫(yī)療費用的工傷事故(非汽車自行車自行車傷害除外)、醫(yī)療事故、集體中毒事件、第三方受害者的醫(yī)療費用。6、懷孕保胎.流產(chǎn).墮胎.分娩.不孕不育.性功能障礙及其他計劃生育所需的一切費用;出國出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費用;未經(jīng)市合醫(yī)辦批準進行高.精.尖醫(yī)療儀器檢查和在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

一些地方的門診拍片是可以醫(yī)保報銷的,不過大部分地區(qū)只有住院才能進行醫(yī)保報銷。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。在地方門診看病的醫(yī)療費用一般不被包括在基本醫(yī)療保險的診療項目中。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

一些地方的門診拍片費用是可以用醫(yī)保報銷的,不過大部分地區(qū)只有住院才能進行醫(yī)保報銷。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。在地方門診看病的醫(yī)療費用一般不被包括在基本醫(yī)療保險的診療項目中。

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