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求北京市新生兒醫(yī)保流程說(shuō)明

2022-04-16 17:46

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新生嬰兒應(yīng)在出生后一個(gè)月內(nèi),持嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、嬰兒父母親的結(jié)婚證、居民身份證、戶口簿,向嬰兒父親或母親常住戶口所在地公安派出所申報(bào)出生登記。嬰兒因故未按要求及時(shí)申報(bào)的,按補(bǔ)申報(bào)手續(xù)辦理。由其父母寫出申請(qǐng)報(bào)告,說(shuō)明未及時(shí)申報(bào)原因,送交辦證中心主任審核后方可辦理申報(bào)手續(xù)。辦理出生登記,應(yīng)持下列證件證明:(一)嬰兒出生醫(yī)院填發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》;丟失《出生醫(yī)學(xué)證明》的,到原發(fā)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦后辦理;無(wú)《出生醫(yī)學(xué)證明》的,到北京婦幼保健院開具后辦理;(二)嬰兒父親、母親的《居民戶口簿》、《居民身份證》、《結(jié)婚證》;(三)嬰兒母親戶口所在地計(jì)劃生育部門出具的《生育服務(wù)證》(隨父申報(bào)登記的,該證需到母親戶口所在地計(jì)劃生育部門辦理遷移手續(xù));(四)嬰兒母親系駐京部隊(duì)現(xiàn)役軍人的,須持其母所在部隊(duì)團(tuán)以上政治部門出具的證明及本人身份證件;違反法律法規(guī)規(guī)定生育,無(wú)《北京市生育服務(wù)證》的,持計(jì)劃生育部門開具的《征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)收據(jù)》;(五)超計(jì)劃生育、非婚生嬰兒等違反法律法規(guī)規(guī)定生育的,須持(一)、嬰兒出生醫(yī)院填發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》;丟失《出生醫(yī)學(xué)證明》的,到原發(fā)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦后辦理;無(wú)《出生醫(yī)學(xué)證明》的,到北京婦幼保健院開具后辦理;(二)項(xiàng)證件證明及嬰兒母親戶口所在地計(jì)劃生育部門開具的《征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)收據(jù)》,非婚生嬰兒同時(shí)提供親子鑒定證明并須經(jīng)派出所長(zhǎng)審批;(六)在港、澳、臺(tái)及國(guó)外出生的嬰兒,須持國(guó)外或境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生證明原件、復(fù)印件及翻譯機(jī)構(gòu)出具的出生證明翻譯件;我住外使領(lǐng)館簽發(fā)的《中華人民共和國(guó)旅行證》或《護(hù)照》;嬰兒父親或母親的《居民戶口簿》、《居民身份證》、《結(jié)婚證》;《北京市生育服務(wù)證》或《征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)收據(jù)》或區(qū)縣計(jì)生部門出具的入戶證明。

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根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,新生兒(出生12個(gè)月以內(nèi))6月30日(含)前參保的繳納全年費(fèi)用月1日(含)后參保的繳納半年費(fèi)用。 參保居民在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬個(gè)人自付的,由本人以現(xiàn)金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付的,由市醫(yī)保中心按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 居民醫(yī)保住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用總額控制為主、單病種和結(jié)算控制指標(biāo)相結(jié)合的方式(具體結(jié)算辦法由市勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門另行制定)。 市、區(qū)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)基金結(jié)算管理,對(duì)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用每月按應(yīng)結(jié)付額的95%支付,其余5%根據(jù)年度考核情況結(jié)付。 參保居民因搶救轉(zhuǎn)住院或死亡,門診搶救醫(yī)療費(fèi)用和參保居民轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由本人或代辦人攜帶《南京勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》、身份證和出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到區(qū)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審,區(qū)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將初審后的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)錄入居民醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),由市醫(yī)保中心參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷有關(guān)規(guī)定復(fù)核并核報(bào)。

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