根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，新生兒(出生12個(gè)月以內(nèi))6月30日(含)前參保的繳納全年費(fèi)用月1日(含)后參保的繳納半年費(fèi)用。 參保居民在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人自付的，由本人以現(xiàn)金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付的，由市醫(yī)保中心按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 居民醫(yī)保住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用總額控制為主、單病種和結(jié)算控制指標(biāo)相結(jié)合的方式(具體結(jié)算辦法由市勞動保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門另行制定)。 市、區(qū)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)基金結(jié)算管理，對居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用每月按應(yīng)結(jié)付額的95%支付，其余5%根據(jù)年度考核情況結(jié)付。 參保居民因搶救轉(zhuǎn)住院或死亡，門診搶救醫(yī)療費(fèi)用和參保居民轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或代辦人攜帶《南京勞動和社會保障卡》、身份證和出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到區(qū)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，區(qū)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將初審后的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)錄入居民醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，由市醫(yī)保中心參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷有關(guān)規(guī)定復(fù)核并核報(bào)。