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新農(nóng)合報銷范圍包括哪些

2022-05-31 14:11

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專業(yè)分析:

新農(nóng)合報銷范圍: 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (3)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償: (1)報銷范圍: A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元,手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補(bǔ)償:鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括藥費(fèi)、檢查費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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1、檢查費(fèi)用報銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗(yàn)、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用。 2、藥品費(fèi)用報銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。 3、住院費(fèi)用報銷范圍:住院期間的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等相關(guān)可以報銷的費(fèi)用,特殊門診可報醫(yī)療費(fèi)。 4、特殊病種費(fèi)用報銷范圍:惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結(jié)核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨(dú)癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內(nèi)兒童)。

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