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基本醫(yī)療保險是由第三人支付的嗎

2022-07-18 09:43

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1、參加基本醫(yī)療保險的職工或者居民由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付; 2、交通事故發(fā)生的醫(yī)療費用,如果是第三人負擔(dān)的,醫(yī)?;鹗遣恢Ц兜?,如果事故有雙方責(zé)任的,醫(yī)保基金只承擔(dān)參保人一方責(zé)任需承擔(dān)的醫(yī)療費用。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險; 3、根據(jù)法律規(guī)定和社保的職能屬性,在發(fā)生交通事故的情況下,是可以利用社保對自身造成的傷害進行賠償?shù)?,但不可以用于他人的傷害賠償。一般情況下,他人的傷害賠償只能由第三方的商業(yè)險來進行賠償,需要注意的是,如果是違法駕駛車輛導(dǎo)致的交通事故,商業(yè)險也是不予賠償?shù)摹?/p>

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符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

張麗麗律師

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基本醫(yī)療保險基金支付范圍由國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門組織制定,并應(yīng)當(dāng)聽取國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門、中醫(yī)藥主管部門、藥品監(jiān)督管理部門、財政部門等的意見。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以按照國家有關(guān)規(guī)定,補充確定本行政區(qū)域基本醫(yī)療保險基金支付的具體項目和標(biāo)準(zhǔn),并報國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門備案。 國務(wù)院醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)對納入支付范圍的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等組織開展循證醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟性評價,并應(yīng)當(dāng)聽取國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門、中醫(yī)藥主管部門、藥品監(jiān)督管理部門、財政部門等有關(guān)方面的意見。評價結(jié)果應(yīng)當(dāng)作為調(diào)整基本醫(yī)療保險基金支付范圍的依據(jù)。

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