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寶寶住院醫(yī)保報銷多少

2022-05-28 11:05

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寶寶住院醫(yī)保報銷:在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費,一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線,報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元,報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元,報銷55%。另外寶寶基本醫(yī)療保險報銷還可分為以下三種待遇: 一、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。 二、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。 三、學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險,解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題?!蛾P(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)199914號)規(guī)定,參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。

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一般來說兒童出生3個月內(nèi)就可以辦理醫(yī)保,出生三個月內(nèi)辦理醫(yī)??ǖ?,享受醫(yī)保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個月不到一歲辦理的,那么就從辦理次月開始享受醫(yī)保待遇。如果超過一歲才辦理的,那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。

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新生兒年度內(nèi)未能及時參保的,憑出生證、母親參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險的有效證件,可以享受出生當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

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