工傷醫(yī)療保險的醫(yī)院如何開醫(yī)保證明
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醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 《工傷保險條例》 第十八條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料: (一)工傷認(rèn)定申請表; (二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料; (三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
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參保單位職工發(fā)生工傷后,單位經(jīng)辦人員需在24小時內(nèi)到市社保局工傷保險科窗口備案,領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》,暫按工傷職工管理。同時報工傷保險處,申請工傷認(rèn)定。
一、實(shí)施條件 個人賬戶提供人應(yīng)為合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,家庭成員特指提供人的直系親屬,包括父親、母親、配偶、子女; 個人賬戶享受人應(yīng)為合肥市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;虺擎?zhèn)職工生育保險參保人員,且待遇狀態(tài)正常。 二、支付關(guān)系 醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)支付關(guān)系可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付(包括使用本人停保期職工醫(yī)保個人賬戶資金支付本人處正常參保狀態(tài)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)用)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工生育保險間的共濟(jì)支付。因提供人參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷個人賬戶被提取的,家庭共濟(jì)支付關(guān)系自動終止。 三、支付范圍 家庭共濟(jì)可用于享受人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策范圍內(nèi)按規(guī)定由個人自付的費(fèi)用,以及各級醫(yī)保部門規(guī)定的可由個人賬戶支付的其他費(fèi)用。 享受人在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算以及在協(xié)議商業(yè)保險公司購買規(guī)定的商業(yè)健康保險產(chǎn)品,無個人賬戶或賬戶余額不足時,系統(tǒng)將自動啟用已建立共濟(jì)支付關(guān)系的提供人個人賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。 四、相關(guān)要求 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)是一項便民利民的制度設(shè)計,提供人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認(rèn)制度,務(wù)必保證直系親屬信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效,因虛假承諾或錯誤操作,導(dǎo)致的資金損失和其他附帶責(zé)任,由承諾人承擔(dān)。 1名提供人同一時間可最多與7名直系親屬建立共濟(jì)支付關(guān)系,限定父親1人、母親1人、配偶1人、子女4人。 五、開通時間 1、即日起,開通家庭共濟(jì)支付關(guān)系建立和解綁功能。 2、共濟(jì)支付結(jié)算時間,即日起先行開通安徽省胸科醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院共濟(jì)支付結(jié)算功能。 2019年12月25日開通所有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭共濟(jì)支付結(jié)算功能。
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基本醫(yī)療保險醫(yī)療保險的費(fèi)用如何結(jié)算基本醫(yī)療保險結(jié)算方法如下: 1、門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險門診、定點(diǎn)零售藥店一般基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用按服務(wù)項目結(jié)算; 2、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診基本醫(yī)療費(fèi)用按綁定參保人數(shù)定額包干; 3、門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費(fèi)用
2020.06.17 265 -
工傷醫(yī)療醫(yī)療保險怎么賠償?工傷醫(yī)療保險不賠償,因為工傷享受的是工傷保險待遇,和醫(yī)療保險無關(guān);勞動者被認(rèn)定為工傷的,醫(yī)療保險并不支付工傷醫(yī)療費(fèi),治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
2020.05.07 290 -
醫(yī)療保險,工傷保險比較兩者適應(yīng)的地方不一樣,首先工傷保險是針對工傷的,報了工傷,醫(yī)保就不可以再報銷的。工傷保險沒有報銷比例,按照理論上說,是按照100%報銷,只是因為個別的醫(yī)藥或者檢查,不屬于報銷范圍,一般來說,凡是工傷保險不報銷的,由單位承擔(dān)了,個人是不花錢的
2020.11.10 329
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醫(yī)療保險中的醫(yī)療保險如何賠付
醫(yī)療保險賠付辦法: 統(tǒng)籌基金設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。 第一次住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。 年度內(nèi)多次住院的,累計起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。 起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān),起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支
2022-04-11 15,340 -
在醫(yī)院如何使用醫(yī)療保險卡
醫(yī)療保險卡的使用方法: 1、醫(yī)療保險分兩個賬戶 個人賬戶:就是醫(yī)療保險卡內(nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌賬戶:由醫(yī)療保險中心管理,參保人員若符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)
2022-05-13 15,340 -
工傷醫(yī)療保險和工傷保險的區(qū)別,工傷后醫(yī)療保險的
按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是兩個不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工非因工負(fù)傷或因患病的基本醫(yī)療需求(一般情況下,是用于一般門診、急診、住院等醫(yī)療費(fèi)用),而工傷保險是保障因工作遭受事
2022-04-14 15,340 -
我的工傷保險和醫(yī)療保險包括了我的醫(yī)療保險,我的醫(yī)保
工傷保險和醫(yī)療保險,屬于兩個險種,工傷保險,是單位繳費(fèi),職工個人是不繳納費(fèi)用的,用于職工工傷所發(fā)生的費(fèi)用。 醫(yī)療保險是用于職工因病就醫(yī)給予醫(yī)療保險待遇的費(fèi)用,是兩個互不相關(guān)的保險,因此,你的醫(yī)保是不包
2022-05-10 15,340
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社保如何報銷醫(yī)療費(fèi)社保報銷醫(yī)療費(fèi)的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,056 2022.05.11 -
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合作醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別合作醫(yī)療和醫(yī)保,一般有以下的四個區(qū)別,具體如下: 1、概念不同:合作醫(yī)療,全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上,依靠集體經(jīng)濟(jì),在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī),在勞
20,557 2022.05.11 -
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醫(yī)保與合作醫(yī)療一樣嗎醫(yī)療保險與農(nóng)村的合作醫(yī)療是不一樣的。職工醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保雖然都可以報銷,但是二者之間只能夠使用一個。相比農(nóng)村合作醫(yī)療,職工醫(yī)保有三大優(yōu)勢,職工醫(yī)保報銷比例,報銷額度更高,職工醫(yī)保累計交滿一定年限后,退休之后就可以免費(fèi)享受了,而居民醫(yī)保是需要一
33,782 2022.04.17






