醫(yī)生主觀病歷和客觀病歷分別是什么意思，醫(yī)生如何正確收集患者病情
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴?wèn)題，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
我也有類似問(wèn)題！點(diǎn)擊提問(wèn)
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和治療方案，并根據(jù)患者在治療過(guò)程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的制定及調(diào)整過(guò)程。 客觀病歷主要是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定，它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。 一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)方對(duì)這方面管理比較嚴(yán)格，能夠給患者及其家屬?gòu)?fù)印的都是客觀病歷，主觀病歷原則上不給復(fù)印。但可以封存所有病歷。
對(duì)內(nèi)容有疑問(wèn)，可立即反饋反饋
這個(gè)事情說(shuō)到底也就是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，或缺乏職業(yè)道德。病歷是醫(yī)生對(duì)病人病癥的診斷書，判斷失誤或醫(yī)術(shù)不精，貽誤病情、發(fā)生醫(yī)療事故等，造成嚴(yán)重后果的會(huì)被追究一定的責(zé)任。
醫(yī)生亂寫病歷和病情違法。診斷證明是具有法律效用的，作為醫(yī)生，診斷證明書是日常工作中需要經(jīng)常給患者開具的一份證明，診斷證明不能亂開，每名醫(yī)生都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書，其內(nèi)容也應(yīng)與病歷記載一致。
-
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)訴訟如何主觀病歷封存?醫(yī)療過(guò)錯(cuò)訴訟如何主觀病歷封存： 一、提出封存要求，如果遭拒，可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）舉報(bào)，要求衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)督促醫(yī)院履行義務(wù)。 二、點(diǎn)清病歷頁(yè)數(shù)，然后在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下將全部病歷復(fù)印并封存。 三、封存復(fù)印件，患方應(yīng)在封存件的邊
2021.02.12 121 -
醫(yī)療過(guò)錯(cuò)訴訟如何主觀病歷封存封存病歷的步驟如下： 一、提出封存要求。 二、點(diǎn)清病歷頁(yè)數(shù)。 三、封存復(fù)印件。 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。 1、病程記錄; 2、上級(jí)醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)
2021.01.22 124 -
醫(yī)生寫錯(cuò)病歷醫(yī)生寫錯(cuò)病歷應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任是：一般需承擔(dān)民事賠償責(zé)任，如果患者要求醫(yī)生修改，醫(yī)生拒不改正而被患者投訴了的，可能還要承擔(dān)被衛(wèi)生行政部門處罰的行政責(zé)任。此外，如果醫(yī)生故意寫錯(cuò)病例，以此來(lái)進(jìn)行違法犯罪活動(dòng)的，可能還要承擔(dān)刑事責(zé)任。
2021.01.17 584
-
醫(yī)生一般如何病歷
簡(jiǎn)而言之，這兩起案件，原本因?yàn)榛颊呔鶎俑啐g群體，按照法律規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)全責(zé)，數(shù)額也不會(huì)超過(guò)十萬(wàn)元，更何況患者自身的疾病因素肯定是其死亡的主要原因，一般而言患方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，故從民
2022-08-01 15,340 -
病歷病歷和病案性質(zhì)是什么意思
一、病歷病歷，亦叫病史、病案，是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人患病經(jīng)過(guò)和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價(jià)值的資料。早在公元前6世紀(jì)，自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半
2022-03-05 15,340 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何保管病歷病歷病歷
醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何保管病歷病歷屬于醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案，是國(guó)家檔案的重要組成部分?！吨腥A人民共和國(guó)檔案法》、《中華人民共和國(guó)檔案法實(shí)施辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》中對(duì)于檔案、病歷的
2022-01-24 15,340 -
主觀病歷怎么復(fù)印
復(fù)印病歷的程序是，首先必須是患者本人或受患者委托的人帶著身份證到醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處批條后蓋上公章，然后到病案室復(fù)印。病人有時(shí)只知道復(fù)印病歷，但不知道查封病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不會(huì)主動(dòng)告訴患者查封病歷。查封
2022-08-09 15,340
-
01:03
學(xué)校有權(quán)查學(xué)生的病歷嗎學(xué)校沒有權(quán)查學(xué)生的病歷?；颊叩牟v，是個(gè)人的隱私，受到國(guó)家法律保護(hù)。學(xué)校和醫(yī)院的作法，侵犯了隱私權(quán)。隱私權(quán)的主體不包括死者。隱私權(quán)是一種個(gè)人利益，自然人死亡后，個(gè)人利益會(huì)隨著本身的物質(zhì)載體死亡而消亡，但是對(duì)死者生前利益的侵害，可能會(huì)對(duì)死者的
8,495 2022.05.11 -
01:03
精神病患者怎么離婚可以通過(guò)訴訟讓法院來(lái)解決。無(wú)民事行為能力人的離婚案件，由其法定代理人參加訴訟。法定代理人要求發(fā)給判決書的，可根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作判決書。精神病離婚的處理是由于精神病人一般無(wú)法正確做出自己的意思表示，所以通常是起訴離婚。對(duì)于一方堅(jiān)決要求離婚，人民
2,579 2022.05.11 -
00:58
醫(yī)生泄露病人隱私該怎樣處罰醫(yī)療泄露患者個(gè)人隱私的，患者可以和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商賠償?shù)膯?wèn)題，協(xié)商不成的，那么患者可以收集相關(guān)證據(jù)，到法院起訴醫(yī)療侵權(quán)?；颊咴谠\療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，需要向患者說(shuō)明病情和
3,340 2022.04.17
