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2020年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

2021-03-17 14:39

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專業(yè)分析:

1.職工醫(yī)保 一類、二類、三類醫(yī)院住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)分別是:900元、640元、480元,不超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,全部自己承擔(dān)。 對(duì)于超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,又分為1萬(wàn)元以下和1萬(wàn)元以上。 1萬(wàn)元以上的部分,在一類、二類、三類醫(yī)院的報(bào)銷比例分別是88%、91%、95%。 1萬(wàn)元以上的部分,在一類、二類、三類醫(yī)院的報(bào)銷比例分別是92%、95%、96%。 如果是退休人員,按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。 2.居民醫(yī)保 一類、二類、三類、社區(qū)醫(yī)院住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)分別是0元、500元、300元、200元,沒達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的不報(bào)銷。 對(duì)于超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,一類、二類、三類、社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例分別是60%、65%、70%、85%。 對(duì)比兩者可以發(fā)現(xiàn),職工醫(yī)保在報(bào)銷比例上比居民醫(yī)保要高不少,畢竟兩者繳納的費(fèi)用也相差很多。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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孟金龍律師

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異地醫(yī)保報(bào)銷比例:醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分:1300元-3萬(wàn)元之間的,報(bào)銷比例為85%;3萬(wàn)元4萬(wàn)元之間的,報(bào)銷比例為90%;4萬(wàn)元-10萬(wàn)元之間的,報(bào)銷比例為95%;10萬(wàn)元-30萬(wàn)元之同的,報(bào)銷比例為85%。

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