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農村醫(yī)療企業(yè)醫(yī)療的區(qū)別有哪些

2022-10-13 11:48

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專業(yè)分析:

1、參保對象不同: 職工醫(yī)療保險是為用人單位在職職工提供的醫(yī)療保障,而農村醫(yī)保參保對象主要是當地的村民。 2、繳費主體不同: 職工醫(yī)療保險是用人單位和社會成員個人共同繳納醫(yī)療保險費,農村醫(yī)保是由政府組織,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資。 3、繳費方式不同: 醫(yī)療保險需要繳納時間達到一定的年限(一般需要連續(xù)繳納六個月),用戶才可享受報銷待遇。新型農村合作醫(yī)療是農民自愿參加,需要每年辦理參保繳費手續(xù)。 4、報銷比例不同: 新農合在農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報銷比例最高,到市級以上醫(yī)院報銷比例相對社保較少。職工醫(yī)保一般在定點醫(yī)院看病報銷比例最高,其它醫(yī)院報銷比例會降低。 5、《中華人民共和國醫(yī)療保障法》第六條 國務院醫(yī)療保障行政部門負責全國的醫(yī)療保障管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的醫(yī)療保障工作??h級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門負責本行政區(qū)域的醫(yī)療保障管理工作,縣級以上人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的醫(yī)療保障工作。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處根據上級人民政府要求,做好醫(yī)療保障相關工作。村(居)委會協(xié)助做好醫(yī)療保障相關工作。

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1.參保對象不同: 職工醫(yī)療保險是為用人單位在職職工提供的醫(yī)療保障,而農村醫(yī)保參保對象主要是當地的村民。 2.繳費主體不同: 職工醫(yī)療保險是用人單位和社會成員個人共同繳納醫(yī)療保險費,農村醫(yī)保是由政府組織,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資。 3.繳費方式不同: 醫(yī)療保險需要繳納時間達到一定的年限(一般需要連續(xù)繳納六個月),用戶才可享受報銷待遇。新型農村合作醫(yī)療是農民自愿參加,需要每年辦理參保繳費手續(xù)。 4.報銷比例不同: 新農合在農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報銷比例最高,到市級以上醫(yī)院報銷比例相對社保較少。職工醫(yī)保一般在定點醫(yī)院看病報銷比例最高,其它醫(yī)院報銷比例會降低。

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1、面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼、待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。 4、繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

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