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職工醫(yī)保起付怎樣計算

2022-07-01 04:58

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各地標(biāo)準(zhǔn)不一致。參照煙臺的相關(guān)政策:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院600元。具體的報銷比例為:在職職工在一個醫(yī)療年度內(nèi)(自然年度),因病每次住院的醫(yī)療費用(不含不予從統(tǒng)籌基金中支付的費用),在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,根據(jù)醫(yī)院級別實行分段累進(jìn)制報銷:一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%?!渡鐣?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa/">保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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