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新農(nóng)合和險(xiǎn)有沖突嗎

2022-10-05 18:08

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如果指的是是否可以同時(shí)參保,那二者不沖突,您可以同時(shí)參保新農(nóng)合和工傷險(xiǎn);如果指的是是否可以同時(shí)使用,那二者沖突,新農(nóng)合與工傷險(xiǎn)不能同時(shí)使用(即報(bào)銷)。根據(jù)《健康保險(xiǎn)管理辦法》第四條,費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的給付金額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用金額。醫(yī)療費(fèi)用并不能重復(fù)報(bào)銷,只能報(bào)銷一次,這是為了防止被保險(xiǎn)人利用保險(xiǎn)獲取不當(dāng)利益。而且,工傷事故是不能使用新農(nóng)合醫(yī)療進(jìn)行報(bào)銷的。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 4、在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。擴(kuò)展資料:第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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意外險(xiǎn)與新農(nóng)合是不沖突的。 報(bào)銷情況一般是遵循保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則,如果被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)在一個(gè)地方,比如社保、或是單位報(bào)銷、或者其他的保險(xiǎn)公司,獲得補(bǔ)償之后,就不能再?gòu)谋kU(xiǎn)公司獲得超出實(shí)際支出的超額補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司只補(bǔ)足實(shí)際醫(yī)療費(fèi)的差額。

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