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工傷保險(xiǎn)賠償金額不足部分是怎么算的

2022-08-06 15:24

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職工遭受工傷事故傷害,依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。所謂工傷保險(xiǎn)賠償不足,應(yīng)當(dāng)只是存在于醫(yī)療中,在治療中使用了不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和藥品、器械,或者進(jìn)行了其它疾病的治療。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條規(guī)定,其中,超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)和藥品、器械部分應(yīng)當(dāng)由工傷職工本人承擔(dān),其它疾病治療應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和職工本人共同承擔(dān)。

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工傷保險(xiǎn)基金部分賠償不足,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。工傷保險(xiǎn)基金支付以下工傷保險(xiǎn)待遇:到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;其他。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

要是首先確認(rèn)單位有沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)如果確定是有保險(xiǎn)的就可以提交部分的材料要求社保局開始進(jìn)行審查和理賠,然后確認(rèn)是工傷之后就需要鑒定傷殘并因此向單位索要賠償。如果該職工所在的單位已經(jīng)依法繳納了工傷保險(xiǎn),則需要工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。若單位沒(méi)有為員工繳納工傷保險(xiǎn),則工傷職工所需的所有治療費(fèi)用由單位全額支付。 一、1級(jí)至4級(jí)工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) 1級(jí)至4級(jí)工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn),在中國(guó)全國(guó)各地都是統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn),具體如下: 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資, 二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資; (二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人 工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低 于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; (三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老 保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基 本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 二、5級(jí)至10級(jí)工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) 5級(jí)至10級(jí)工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn),主要是一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金三大項(xiàng): 1、關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金,中國(guó)全國(guó)各地都是統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn),具體為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資,七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。 2、關(guān)于一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金賠償標(biāo)準(zhǔn),以及其他待遇規(guī)定,各省市規(guī)定不盡相同。

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