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濟南市保險公司對于猝死的重大疾病保險賠償案件怎么認定事故責任?

2022-04-08 13:48

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猝死的重大疾病保險賠償,根據(jù)猝死的后果分兩種情況:死亡的和健在的。死亡的:有病理明確的具體死因的,可以比照是否符合保險條款中的重大疾病定義,符合的予以賠償。如沒有進行病理或尸體解剖,進行推定的,根據(jù)《保險法》和相關保險條款的有關規(guī)定,受益人在索賠時原則上應承擔保險事故性質(zhì)、原因和損失程度的證明責任。對于健在的,即猝死后搶救過來的,應根據(jù)相關誘發(fā)疾病及恢復狀況,參照是否符合重大疾病定義,是否達到重大疾病的標準,考慮是否賠償。猝死由于病因復雜、爭議多、保險金額大,經(jīng)常訴至法院,而舉證責任的分配直接關系到訴訟的勝負。另外,由于解剖尸體的決定權在家屬,相應的舉證責任大;而保險公司負有理賠查勘義務,此方面的舉證責任大。另外,根據(jù)具體的案情,法官可以決定尸體解剖是否為必須證據(jù)。

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