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在醫(yī)療保險中斷后參保人員可以報銷醫(yī)療保險中止嗎

2022-04-23 13:04

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專業(yè)分析:

基本醫(yī)療保險 享受基本醫(yī)療保險條件是,參保人員正常參保,從繳費的次月開始享受基本醫(yī)療。 參保人員不可以享受醫(yī)療待遇的條件有參保人員非正常參保(如停保、退保等),參保人員未繳費這兩種情況。 參保人員欠費時,足額補繳醫(yī)療保險欠款后方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療待遇, 醫(yī)療保險標識 醫(yī)療保險標識 欠費期間發(fā)生的費用不能報銷。用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的,在批準的緩繳期內(nèi),職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇。緩繳期最長不得超過規(guī)定月數(shù)。 統(tǒng)籌基金的支付范圍是住院基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高限額以下部分,門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高限額以下的部分。 醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費用;住院基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以下醫(yī)療費用,及起付標準以上至最高限額對應醫(yī)療費用中,按比例應由個人負擔的費用;門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用,以及起付標準以上至最高限額對應的醫(yī)療費用中,按比例應由個人負擔的費用;持處方到定點零售藥店購藥的費用。[2] 公務員醫(yī)療補助 國家公務員醫(yī)療補助是在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度基礎上對國家公務員的補充醫(yī)療保障,是保持國家公務員隊伍穩(wěn)定、廉潔,保證政府高效運行的重要措施。主要包括住院、門診特定項目醫(yī)療費以及個人賬戶等方面的補助。 重大疾病醫(yī)療補助 重大疾病醫(yī)療補助是與基本醫(yī)療保險基金的征繳捆綁,解決患有重大疾病參保人年內(nèi)醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險封頂線,個人經(jīng)濟能力負擔過重的問題。凡是參加基本醫(yī)療保險的人員必須參加重大疾病醫(yī)療補助保險。參保單位按本單位人數(shù)(含退休人員),以上年職工平均工資為基數(shù)計繳。 重大疾病醫(yī)療補助可以支付住院、門診特定項目。凡參加重大疾病醫(yī)療補助保險的人,超過統(tǒng)籌基金最高支付限額時,可以使用重大疾病醫(yī)療補助保險進行支付。即重大疾病醫(yī)療補助基金支付封頂線以上的醫(yī)療費用。

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歐陽一鵬律師

北京市京師(鄭州)律師事務所

醫(yī)療保險是可以中斷。醫(yī)保繳費中斷。是否累計算繳費年限,應按當?shù)匾?guī)定為準;參加醫(yī)保期間連續(xù)欠繳保險費在2個月以內(nèi)(含2個月)的,在補繳保費后,可連續(xù)享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇,不計算中斷繳費年限;如果是長時間中斷(一般是3個月以上),視同作廢,需重新計算繳費時間;參保人員從中斷繳費之日起,停止享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險待遇。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

醫(yī)療保險可以中斷,但是根據(jù)各地的政策不同,可能會對醫(yī)療保險報銷產(chǎn)生影響。

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