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參保人員都能享受哪些醫(yī)保待遇?

2022-10-24 20:50

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上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按年度繳費(fèi)后,可以享受門診、住院醫(yī)療待遇。 (1)門診急診(含家庭病床)。①60周歲以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)300元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,居民醫(yī)保基金支付70%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。②超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)500元以上的部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就醫(yī)的,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),直接支付80%。 (2)住院(含急診觀察室留院觀察)。對(duì)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)?;鸢凑找韵卤壤Ц叮孩?0周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%。②。60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

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