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醫(yī)保門診報銷詳情

2022-11-15 20:09

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1.醫(yī)療保險分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)療保險卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)療保險中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/cjh/6642728409626832383.html">醫(yī)療保險報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。 2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)療保險卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)療保險卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)療保險報銷的部分由醫(yī)療保險和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷 3.關于1000塊的自付金,我的理解是起付線,也就是說住院發(fā)生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以后的部分,再根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險的報銷比例來報銷。 4.關于門診,不是所有地方的醫(yī)療保險都可以報銷,比如北京規(guī)定,當年門診費用累計超過2000后,再發(fā)生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內(nèi)的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現(xiàn)金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷,不可以的話,去哪也是報不了的醫(yī)療與生育是兩個不同的險種。如果已參加社保,那么應該是會有生育保險的。但還是請樓主搞清楚單位有沒有給辦理。如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

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章法律師

廣東律參律師事務所

門診醫(yī)保是否報銷根據(jù)情況而定。如果是在指定的醫(yī)療機構,是可以報銷的,一般在刷卡時直接由醫(yī)?;鹬Ц兑徊糠?;如果不是指定的地點就不能報銷。根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用需要到醫(yī)保指定的醫(yī)療機構。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

甲類藥物,是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類藥物,目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

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