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不屬于新農(nóng)合報銷范圍的情形包括哪些

2022-09-07 18:34

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以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍:(一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;(二)措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;(四)存在第三方責任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、、等;(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費;(六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;(七)城鎮(zhèn)職工制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目;(八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

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北京市尚權(深圳)律師事務所

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括藥費、檢查費、實驗室費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。根據(jù)相關法律規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

1、檢查費用報銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。 2、藥品費用報銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。 3、住院費用報銷范圍:住院期間的藥費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、住院費等相關可以報銷的費用,特殊門診可報醫(yī)療費。 4、特殊病種費用報銷范圍:惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥(限10歲以內(nèi)兒童)。 5、農(nóng)村合作醫(yī)療大病的報銷范圍:符合各地相關政策的醫(yī)保目錄,規(guī)定的醫(yī)保開支范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。

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    在這4種情況下,新農(nóng)合是不給你報銷的1、報銷超時的2、專項資金公共服務所產(chǎn)生的醫(yī)療費用3、特殊事件產(chǎn)生的醫(yī)療費4、不在指定醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的費用

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