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沈陽(yáng)市職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷要符合哪些條件

2022-07-28 15:31

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今年,為減輕參保人員生育住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),遏制生育住院醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),生育住院醫(yī)療費(fèi)不再采取限額補(bǔ)貼,而且針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院,確定個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)。其中,在二級(jí)及以下醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人不自付。沈陽(yáng)市醫(yī)保局表示,據(jù)統(tǒng)計(jì),每年參保職工生孩子都集中在三級(jí)特等醫(yī)院、202醫(yī)院和市婦嬰醫(yī)院,人數(shù)占據(jù)了48%。這一政策,可以引導(dǎo)參保人員理性就醫(yī)。 舉例說明,以參保人員在普通三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院剖宮產(chǎn)生育單胎為例,2012年數(shù)據(jù)顯示,在普通三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)人均費(fèi)用為4539元,執(zhí)行老政策按限額結(jié)算,需參保人員個(gè)人支付金額為:4539元-3200元=1339元。調(diào)整為定額結(jié)算后,參保人員只需繳納個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)800元即可,其余費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。

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妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元;妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)及以上引產(chǎn)、流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元;28周及以上(含28周)引產(chǎn)或死胎的,生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)同生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

根據(jù)法律規(guī)定,男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件如下:1.男方應(yīng)該符合國(guó)家的計(jì)劃生育政策規(guī)定,另外也要符合法定的生育條件;2.男方的用人單位為男方繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的時(shí)間連續(xù)超過了十個(gè)月;3.女方并沒有被列入生育保險(xiǎn)的范圍。

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