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醫(yī)療跨省要怎樣報銷

2022-09-08 14:14

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異地就診,有兩種情況可以報銷:一是保險所在地的醫(yī)院開出了轉(zhuǎn)院治療的手續(xù),二是在外地急診就醫(yī)。比例需要咨詢醫(yī)保當?shù)夭块T,通常與當?shù)鼐驮\應該是差別不大。(自費藥物和檢查費用在哪里都報不了)需要帶好在當?shù)蒯t(yī)院就診的急診證明、住院的病例復印件、出院小節(jié)等(均需要醫(yī)院蓋章確認),還要帶好醫(yī)藥費發(fā)票和藥品、檢查清單等。另外,需要提醒一下的是:可能會有一部分是自費的項目不再報銷范圍內(nèi),比如說CT檢查中就有幾十塊的自費,肯定報不了的?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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醫(yī)??梢陨暾埉惖厥褂?。異地醫(yī)保報銷需提供的材料: 1、拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案; 2、異地定點醫(yī)院住院發(fā)票原件; 3、機打的費用清單原件; 4、本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明; 5、住院病歷有效復印件(醫(yī)院蓋章有效)1份; 6、身份證復印件1份。

章法律師

廣東律參律師事務所

一、參保居民急診、急救住院報銷比例:在當?shù)厝壖跋鄳t(yī)療機構(gòu)就醫(yī),同一保險年度內(nèi)第一次住院起付標準為500元,第二次及以上住院起付標準為250元,起付標準以上的甲類藥品、一般診療項目、一般服務項目、一般設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付60%,起付標準以上的乙類藥品、特殊診療項目、特殊服務項目、特殊設(shè)施費用由醫(yī)療保險基金支付50%。 二、異地醫(yī)保報銷的流程 1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》); 2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認定的《申報表》; 3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,并進行確認。須辦理省內(nèi)異地就醫(yī)卡的,經(jīng)審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社??ü芾砜妻k理全省異地聯(lián)網(wǎng)卡的制卡手續(xù); 4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫(yī)的,應到市社保機構(gòu)取消醫(yī)療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫(yī)療機構(gòu)使用; 5、醫(yī)療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。

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