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東莞XX在廣東省XX住院可以直接報(bào)銷(xiāo)嗎?能報(bào)銷(xiāo)多少?

2022-09-22 14:32

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專(zhuān)業(yè)分析:

是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。住院報(bào)銷(xiāo)——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個(gè)人支付比例最低,選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同,住院的起付線(xiàn)、統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。仁愛(ài)天河醫(yī)院被劃分為一級(jí)醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個(gè)人支付比例最低的醫(yī)院。一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例:最低住院起付線(xiàn)為200元,最高起付線(xiàn)為400元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷(xiāo)90%,個(gè)人只需支付10%二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例:最低起付線(xiàn)達(dá)到了400元,最高起付線(xiàn)為800元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷(xiāo)85%,個(gè)人需支付15%三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例:最低起付線(xiàn)達(dá)到了800元,最高起伏線(xiàn)為1600元用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷(xiāo)80%,需個(gè)人支付20%住院醫(yī)保計(jì)算公式:住院醫(yī)保計(jì)算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線(xiàn)+(1000-住院起付線(xiàn))×個(gè)人支付比例=需個(gè)人自付費(fèi)用公式二:(1000-住院起付線(xiàn))×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用溫馨提示:住院醫(yī)療費(fèi)用中,個(gè)人應(yīng)承擔(dān)以下費(fèi)用:自費(fèi)費(fèi)用;先自付費(fèi)用(即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;共付段自付費(fèi)用,超過(guò)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額部分的費(fèi)用。

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東莞社保卡在廣州定點(diǎn)的醫(yī)院就診時(shí)可以報(bào)銷(xiāo)的。東莞社保卡,不僅在東莞可以通用,在市外住院,照樣可以享受現(xiàn)場(chǎng)直接報(bào)銷(xiāo)的福利,這樣的醫(yī)院有33家。東莞市社保局出臺(tái)政策,東莞的住院基本醫(yī)療保險(xiǎn),除了在市內(nèi)有70家定點(diǎn)醫(yī)院外,參保人在廣州、深圳、惠州等三個(gè)城市33家聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院,可享受現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。

張麗麗律師

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