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膽囊切除后保險公司可以理賠嗎?

2022-08-11 21:28

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看你投保是是什么險種,住院醫(yī)療險可以申請理賠,意外險或者重大疾病保險不屬于保險責(zé)任。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

因膽囊切除產(chǎn)生的醫(yī)療費用,可以在醫(yī)療險報銷范圍內(nèi)進行報銷,而能否獲得重疾險的賠付,取決于膽囊切除的病因是否符合約定的疾病或疾病狀態(tài)。實際情況中,膽囊切除是否能獲得保險公司的賠付,以保險合同的約定為準(zhǔn),不在保障范圍內(nèi)則不能獲得賠付。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

膽囊切除醫(yī)保報銷比例是根據(jù)具體地區(qū)情況決定。醫(yī)??梢詧箐N的額度為:報銷額度=(醫(yī)療費總額-自費-自付-起付線)*報銷比例,報銷比例大約在85%。當(dāng)事人發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,那么由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。

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