近年來，隨著醫(yī)療糾紛的增多，醫(yī)療事故案件的賠償額也不斷增加，為確保損害賠償能夠?qū)崿F(xiàn)以及醫(yī)方的正常經(jīng)營，人們希望通過保險的方式解決醫(yī)療事故的損害賠償問題。由于醫(yī)療事故保險制度的構(gòu)建是跨學科的綜合性問題，對此進行專門性論述的文章很少，一般僅談及醫(yī)療事故是社會保障，這一點與我國目前迫切需要醫(yī)療事故保險的現(xiàn)實極不相稱，有文章介紹了美國醫(yī)療過失的保險制度，供我國行政管理部門參考借鑒。筆者認為，醫(yī)療過失保險制度屬一國保險制度的組成部分，所以，在構(gòu)建醫(yī)療過失保險制度時，就應(yīng)當遵守我國的《保險法》及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章和慣例。另外，我國醫(yī)療過失保險制度的構(gòu)建尚處于起步階段，經(jīng)驗少，理論準備不足，應(yīng)當充分借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗。 (一)關(guān)于醫(yī)療保險制度設(shè)立的步驟上文談到醫(yī)療過失保險不宜定位在商業(yè)保險的范疇，所以在該制度建立之初，應(yīng)當由某一衛(wèi)生行政管理區(qū)域的所有醫(yī)院根據(jù)規(guī)模大小、等級以及以往的醫(yī)療過失記錄，定期向該衛(wèi)生行政部門交納一定費用，建立這一封閉性保險基金，開始時，該基金可以由醫(yī)療衛(wèi)生行政部門管理。當運作成熟以后，交由國家社會保險機構(gòu)專門管理，采取這樣的步驟有如下好處：首先基金建立伊始，由衛(wèi)生行政機關(guān)管理，有利于基金的迅速建成。因衛(wèi)生行政部門對各醫(yī)院有行政管理關(guān)系，各醫(yī)院盡管可能有抵觸，但不得不交。其次在條件未成熟時，由行政機關(guān)管理，可以及時調(diào)整收費比例，調(diào)整各項制度。最后當基金建成后，各醫(yī)療單位得到收益，形成制度后，交由國家社會保險機構(gòu)管理。社會保險機構(gòu)是專門的資金管理部門，在投資、理財?shù)确矫姹容^擅長，交由它們管理，有利于保險基金的保值增值。 (二)保險賠償醫(yī)療過失保險一般是以賠償為基礎(chǔ)，而不論是否由一次事故所致。而保險賠償應(yīng)當包括：保險賠償?shù)囊罁?jù)，即保險公司依據(jù)什么對醫(yī)療單位賠償;保險賠償?shù)慕痤~，即當發(fā)生保險事故時，保險公司應(yīng)賠償多少金額。(1)關(guān)于保險賠償?shù)囊罁?jù)。主要應(yīng)當有兩個：一是法院生效判決;二是醫(yī)療過失的鑒定結(jié)論。法院的判決表明醫(yī)療過失的責任已經(jīng)明確，可以據(jù)此對醫(yī)療單位賠償。當醫(yī)患雙方不愿通過訴訟解決糾紛時，也可以醫(yī)療鑒定結(jié)論作為賠償?shù)囊罁?jù)。(2)關(guān)于保險賠償?shù)慕痤~。醫(yī)療過失保險屬責任險，當發(fā)生醫(yī)療過失時，其保險賠償?shù)慕痤~應(yīng)當以實際賠償責任為依據(jù)。也可由保險人與投保人在簽定保險合同時約定一個最高限額，當實際損害不足該限額時，由保險公司全部賠償，當實際損害超過該限額時，保險公司的賠償以該限額為限。超過部分由投保人自行承擔。綜上所述，醫(yī)療過失保險制度的建立是非常復雜的系統(tǒng)工程，國家應(yīng)組織醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政部門、社會保險機構(gòu)等部門的人員充分協(xié)商，借鑒發(fā)達國家的醫(yī)療過失保險制度構(gòu)建的經(jīng)驗，從我國的實際情況出發(fā)，從我國現(xiàn)存的法律制度出發(fā)，建立適合我國國情的、有利于我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的、有利于保護國民生命健康的醫(yī)療過失保險制度。