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職工醫(yī)保XX就醫(yī)直接報銷可以嗎?

2022-10-25 19:47

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不可以,在異地就醫(yī)是不能直接使用社保報銷的,而且報銷部分僅僅針對住院費用部分。員工可以申請異地就醫(yī),使用現(xiàn)金支付,在出院之后回社保繳納地進行報銷。申報程序1.參保人辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)后,方可在經(jīng)認定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取,用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行住院和門診特定項目治療,醫(yī)療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內(nèi),憑以下資料由參保單位向市醫(yī)保中心申請報銷;1)醫(yī)療保險卡的正反面復印件;2)已確認的《異地就醫(yī)申請表》復印件;3)出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫(yī)療費用需附經(jīng)市醫(yī)保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);4)醫(yī)療費用開支明細清單;5)醫(yī)療費用的正式了票(背后有報銷人簽名);2.參保人員到外地(不包括港、XX、臺地區(qū))出差、學習、探親期間患急病時,可到當?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī),門診醫(yī)療費用由參保人員自理;經(jīng)核準的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生的費用,由參保人現(xiàn)金墊付后,由單位經(jīng)辦人憑經(jīng)下資料到市醫(yī)保中心申請零星報銷:[1]1)參保人單位證明;2)醫(yī)療保險卡正、反面復印件;3)出院或診斷證明;4)醫(yī)療費用開支明細清單;5)醫(yī)療費用發(fā)票(背后有報銷人答名);6)住院病歷復印件。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

原則上是在當?shù)蒯t(yī)療管理中心進行報銷,但也可以通過單位方式代報銷或在醫(yī)院指定窗口結(jié)帳時報銷即可。參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診,門診須告知醫(yī)院就診類別(如門診慢性病、門特),對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。參保人員在定點零售藥店購藥,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關(guān)政策刷卡購藥,因特殊情況由他人代購藥品時,須出示參保人員及代購人的身份證,并由藥店登記備案。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

異地就醫(yī)可以報銷。我國推出了醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),使得直接異地就醫(yī)可以報銷。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話申報備案),其醫(yī)藥費先由個人全額墊付。出院后1個月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費發(fā)票及明細清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。

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