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2018年市醫(yī)??ㄈ绾萎惖鼐歪t(yī)?

2022-10-30 18:47

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參保人員異地就醫(yī)流程r①患病需住院的,必須到選定的異地定點(diǎn)醫(yī)院治療,并自住院2個(gè)工作日內(nèi)和出院2個(gè)工作日內(nèi)電話告知市社保中心醫(yī)療保險(xiǎn)一科登記備案(電話:),發(fā)生的住院費(fèi)用先由患者墊付。治療終結(jié)后,由單位于每月10日前持住院費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷摘要復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、醫(yī)囑復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、專用收費(fèi)票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)等材料到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口申報(bào),并按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定(濰坊市藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn))審核結(jié)算。材料齊全的,在收到材料后,如無特殊情況,在10個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷金額匯入本人社???本人可申請匯入當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)銀行的賬戶)。r②患規(guī)定的特殊慢性病,經(jīng)審核發(fā)給《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診醫(yī)療證》后,在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的該病種門診醫(yī)療費(fèi)用,患者先墊付。每年3月中旬由單位持門診病歷、處方、相關(guān)檢查化驗(yàn)單、費(fèi)用明細(xì)清單、專用收費(fèi)票據(jù)原件(加蓋醫(yī)院公章)、慢性病門診醫(yī)療證到市社保中心服務(wù)大廳職工醫(yī)保窗口申報(bào),并按我市特殊慢性病有關(guān)規(guī)定(濰坊市特殊慢性病門診用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍及標(biāo)準(zhǔn))審核結(jié)算。材料齊全的,在收到材料后,如無特殊情況,在10個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷金額匯入本人社???本人可申請匯入當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)銀行的賬戶)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)??ó惖亻_通需要先到參保地的社保局進(jìn)行登記備案,機(jī)構(gòu)將備案信息上傳到國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后,你在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)就會(huì)自動(dòng)開通了。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,是指基本醫(yī)保參保人員跨省異地住院治療時(shí),只需要支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,其他費(fèi)用由就診醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。異地醫(yī)保就醫(yī),是指參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

異地社保就醫(yī),需要辦理的手續(xù)如下: 1、長住異地的參保人員,可填報(bào)異地就醫(yī)申請表,在居住地選擇1—5所定點(diǎn)醫(yī)院,在所選定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)院等級負(fù)擔(dān)起付金,不降低報(bào)銷比例。 2、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的步驟 (1)填寫《駐外及異地居住參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)備案表》; (2)本人書面申請(簡述長住異地的原因); (3)長住異地的證明(戶口簿復(fù)印件、暫住證復(fù)印件、長住當(dāng)?shù)嘏沙鏊蛏鐓^(qū)居委會(huì)或工作單位的證明之一)。 3、未辦理異地就醫(yī)手續(xù),在異地所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付(急診除外)。 4、已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員,在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按異地就醫(yī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

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