大病醫(yī)療保險報銷范圍
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大病醫(yī)療保險的報銷范圍: 1、起付線8000元:不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負(fù)費用,應(yīng)含民政優(yōu)撫補助和貧困患者醫(yī)療救助額度,低保戶、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個人負(fù)擔(dān)部分包含在大病報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠,一年只能扣除一次。 2、賠付標(biāo)準(zhǔn)實行“分段比例,由低到高,累進(jìn)補償”的辦法:分段比例為50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)賠付50%,30000元至50000元(含)賠付60%,50000元以上賠付70%。 3、不納入大病保險報銷范圍的情況:在省內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用均不納入大病保險報銷范圍。在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)非正常轉(zhuǎn)診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保按照相關(guān)政策報銷后的自負(fù)合規(guī)費用按照60%的比例納入大病保險自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用計算。 4、大病保險報銷的最高金額:大病保險年度最高賠付金額為每人每年50萬元。 5、無第三方責(zé)任的意外傷害、交通意外自傷,參合居民在基本醫(yī)保基金補償后,合規(guī)自付費用全額納入大病保險保障范圍;植入機體大型材料費在3萬元范圍內(nèi)基本醫(yī)保基金補償后的費用全額納入大病保險保障范圍,超過3萬元部分不予補償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費用按照現(xiàn)有相關(guān)政策納入大病保險范圍。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第三十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
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大病醫(yī)療保險的報銷范圍: 1、起付線8000元:不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負(fù)費用,應(yīng)含民政優(yōu)撫補助和貧困患者醫(yī)療救助額度,低保戶、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個人負(fù)擔(dān)部分包含在大病報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠,一年只能扣除一次。 2、賠付標(biāo)準(zhǔn)實行“分段比例,由低到高,累進(jìn)補償”的辦法:分段比例為50%、60%、70%,其中:8000元至30000元(含)賠付50%,30000元至50000元(含)賠付60%,50000元以上賠付70%。 3、不納入大病保險報銷范圍的情況:在省內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用均不納入大病保險報銷范圍。在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)非正常轉(zhuǎn)診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保按照相關(guān)政策報銷后的自負(fù)合規(guī)費用按照60%的比例納入大病保險自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用計算。 4、大病保險報銷的最高金額:大病保險年度最高賠付金額為每人每年50萬元。 5、無第三方責(zé)任的意外傷害、交通意外自傷,參合居民在基本醫(yī)?;鹧a償后,合規(guī)自付費用全額納入大病保險保障范圍;植入機體大型材料費在3萬元范圍內(nèi)基本醫(yī)?;鹧a償后的費用全額納入大病保險保障范圍,超過3萬元部分不予補償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費用按照現(xiàn)有相關(guān)政策納入大病保險范圍。
大病保險的報銷流程:醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用,并提供相應(yīng)的材料;商業(yè)保險機構(gòu)受理申請后,按照本市居民大病保險的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費用進(jìn)行審核;商業(yè)保險機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費用的審核、結(jié)算及報銷款支付。
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鐵路大病醫(yī)療保險報銷范圍1、參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和自費項目均不報銷,甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類項目先自負(fù)一定比例后再按上面比例報銷,每年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元后進(jìn)入大病,大病保險報銷比例為90%
2020.05.31 1,670 -
北京大病醫(yī)療保險報銷范圍1.住院的醫(yī)療費用; 2.惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析,腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥(一下簡稱“特殊病種”)的門診醫(yī)療費用; 3.急診搶救留觀并收住入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用; 4.急診搶救留觀死亡的,其死亡前
2020.05.14 362 -
大病補充醫(yī)療保險的報銷范圍實際上,補充醫(yī)療保險報銷范圍同當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險是一致的,包括藥品范圍和醫(yī)院范圍都一樣。例如,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例,這樣的藥品報銷范圍同樣適用于補充醫(yī)療保險藥品的報銷。其實,補充醫(yī)療保
2020.08.02 1,172
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大病醫(yī)療保險報銷范圍?
大病醫(yī)保報銷流程:1.大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。 2.門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23
2022-03-28 15,340 -
職工大病醫(yī)療保險報銷范圍范圍
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;大病醫(yī)療保險報銷范圍有一點很重要,就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險報銷
2022-05-08 15,340 -
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農(nóng)村大病醫(yī)療保險報銷范圍包括二十類重大疾病,包括白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等等。根據(jù)《社會保險法實施細(xì)則》第八條規(guī)定,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)
2022-06-05 15,340 -
職工大病醫(yī)療保險報銷范圍
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2022-03-31 15,340
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農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病怎么報銷農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報銷如下:救助對象向戶籍所在地村、居民委員會提出書面申請;村、居民委員會接到申請后,應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性,和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實,并將調(diào)查核實意見提交村、居民代表會議進(jìn)行民主評議;經(jīng)村、居民代表會
5,781 2022.05.11 -
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退休職工大病醫(yī)保怎么報銷退休職工大病醫(yī)保的報銷流程如下: 1、大病患者住院后,首先將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯洝忩?,以免影響住院醫(yī)療費用的報銷; 2、門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機
10,966 2022.05.11 -
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看病醫(yī)保怎么報銷看病醫(yī)保報銷如下:參保人憑本人的社會保障卡或身份證辦理住院手續(xù),按醫(yī)院的規(guī)定預(yù)付押金。出院時,支付自付和自費部分費用,其余部分由社會保險經(jīng)辦部門與醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人住院所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費用,首先有一部分完全由個人支付叫
5,003 2022.04.17






