山東省內(nèi)異地居民基本醫(yī)療保險報銷是怎么報銷的?報銷流程是怎樣的
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山東省內(nèi)異地居民基本醫(yī)療保險報銷情況如下: 1、需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的參保人,應(yīng)由三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)或市級以上定點??漆t(yī)療機構(gòu)組織專家會診并提出建議,由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表。轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)的,參保人應(yīng)持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,出院時醫(yī)療費用即時結(jié)算;不屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)的,醫(yī)療費用先由參保人墊付,出院后由管理單位憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表、有效費用單據(jù)、病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。參保人未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)而自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。 2、長駐外地工作人員和異地安置退休人員在外地醫(yī)療機構(gòu)住院的,所選醫(yī)療機構(gòu)屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)的,參保人住院時應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,出院時醫(yī)療費用即時結(jié)算;不屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)的,醫(yī)療費用先由參保人墊付,出院后由管理單位憑有效費用單據(jù)、病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、匯總費用明細等材料及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。 3、參保人臨時在外地突發(fā)急癥住院治療的,只能報銷其中一所醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費,如出現(xiàn)多所醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費單據(jù),必須附有相應(yīng)轉(zhuǎn)診證明。參保人入院后須及時告知管理單位,由管理單位于參保人入院后五個工作日內(nèi)書面告知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)療費用先由參保人墊付。出院后,由管理單位憑有效費用單據(jù)、病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、匯總費用明細、出入院記錄復(fù)印件、相關(guān)檢查檢驗單復(fù)印件等材料及時到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。 4、山東省建立并實施了全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度,居民醫(yī)保制度公平性和普惠性增強,基金抗風(fēng)險能力和共濟能力增強,社會保障公共服務(wù)能力增強。居民醫(yī)保制度整合后,各市統(tǒng)一確定個人繳費檔次,具備條件的可采取一檔繳費方式;暫不具備條件的可采取多檔繳費方式,居民可自愿選檔。2016年,個人最低籌資標(biāo)準(zhǔn)每人140元,政府補助將適當(dāng)提高。城鄉(xiāng)參保人員可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇就醫(yī),省內(nèi)異地就醫(yī)實行聯(lián)網(wǎng)備案,醫(yī)療費用均可即時結(jié)算。
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是的。 1、醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷。 2、醫(yī)??ǖ膱箐N額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。 3、醫(yī)??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)??ɡ锏腻X就是醫(yī)保個人賬戶的錢。
異地就醫(yī)需要備案,醫(yī)保卡才能在出院結(jié)算時直接報銷。外地就醫(yī),報銷的項目按照就醫(yī)地的“三目錄”進行報銷,報銷比例也在各地的醫(yī)保管理辦法中有規(guī)定,由于各地經(jīng)濟水平不同,報銷比例也不一樣。異地就醫(yī)備案后,拿著醫(yī)??ň涂梢韵裨趨⒈5匾粯?,刷醫(yī)??ǎ缓笏匈M用自動報銷。如果出院結(jié)算時沒能用醫(yī)??ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算,就只能按照傳統(tǒng)方式報銷。帶好身份證、社???、病歷本、各種發(fā)票收據(jù)、出入院通知書和出院小結(jié)等半年內(nèi)抽空去參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)交材料報銷。
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省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程
本省異地醫(yī)保無法報銷,一般不能跨地區(qū)使用;特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險辦法的具體規(guī)定進行費用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。
2020.04.15 682 -
醫(yī)療保險怎么報銷用醫(yī)保報銷流程
醫(yī)保報銷流程為:準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時,這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾?,攜帶好信息到醫(yī)保報銷部門報銷。數(shù)據(jù)交完后,只要確認(rèn)基本信息正確無誤,就會給一張收據(jù)。只要提供的信息沒有問題,報
2020.07.27 556 -
基本醫(yī)療保險報銷范圍是怎樣的
基本醫(yī)療保險報銷范圍: 1、在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院醫(yī)療費用,實際報銷比例在20~60%; 2、醫(yī)??梢再I藥和支付門急診費用,但不屬于報銷; 3、在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支
2020.03.08 327
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山南居民醫(yī)療保險怎么報銷報銷流程
如下1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付2
2022-08-17 15,340 -
省內(nèi)異地就醫(yī)保療報銷流程是怎樣的
1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《市基本醫(yī)療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會保險()經(jīng)辦機構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報表》;3、將填好后《申報表》拿回分工負責(zé)的社
2022-08-26 15,340 -
山東城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷流程
1、住院發(fā)票原件; 2、明細清單匯總; 3、住院病歷首頁復(fù)印件; 4、住院醫(yī)囑單復(fù)印件; 5、出入院記錄; 6、醫(yī)院等級證明; 7、如有血費,須有化驗單; 8、灰名單報銷的,還需提供醫(yī)保年限確認(rèn)表。
2021-03-18 15,340 -
異地醫(yī)療報銷流程是怎樣的?
醫(yī)保報銷在各地都有點小區(qū)別,但大的方面是差不多的。無非是登記備案、持卡就醫(yī)、出院結(jié)算這三個步驟。具體如下: 1、異地安置人員報銷手續(xù) 登記備案:憑安置地公安機關(guān)辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份
2021-03-17 15,340
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14,054 2022.05.11 -
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醫(yī)保報銷是怎么報銷的醫(yī)保報銷的流程如下:職工醫(yī)保報銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用
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孕婦醫(yī)保報銷是怎么報銷的孕婦醫(yī)保的報銷流程,具體如下: 1、單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用; 2、符合享受晚育獎勵津貼條件的,夫妻雙方要在《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》中,選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認(rèn),并
8,178 2022.05.11