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工傷保險報銷的具體流程

2022-03-25 17:41

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如果員工還沒有使用醫(yī)療保險進行結(jié)算,那么員工是可以使用現(xiàn)金,不用醫(yī)療保險進行報銷,就不影響工傷保險的報銷。但是是否能進行工傷保險報銷,首先需要先認定為工傷。工傷流程如下:1、及時送往醫(yī)院治療。2、申請工傷認定。單位在事故發(fā)生后一個月內(nèi)申請,如果單位未按時申請,員工可以在事故發(fā)生后一年內(nèi)申請工傷認定。3、治療及休息期。員工在醫(yī)院治療和休息期間,單位按月支付員工工資,工資保持原待遇不變。4、勞動能力鑒定。員工在達到一定醫(yī)療期后,可申請傷殘鑒定。5、工傷待遇審核。員工在治療完畢或者勞動能力鑒定結(jié)束之后可申請工傷待遇,報銷醫(yī)療費用以及領(lǐng)取一次性傷殘補助金等。6、員工和單位解除勞動關(guān)系時,單位應該支付有傷殘人員一次性就業(yè)補助金,社保支付一次性醫(yī)療補助金。依據(jù)《工傷保險條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。第二十一條職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

工傷費用報銷流程首先職工所在單位要把受傷者的基本信息上報醫(yī)保中心工傷科進行登記入檔,然后申請進行工傷的認定。工傷認定完之后,去勞動能力鑒定委員會申請勞動能力的鑒定。鑒定完之后遞交醫(yī)保中心的工傷科的相關(guān)資料進行醫(yī)藥費用的申報審批。經(jīng)過市醫(yī)保中心對公司所申報的受傷職工的藥費單據(jù)進行審批簽字之后,會通知公司到市醫(yī)保中心的撥付科進行撥付轉(zhuǎn)款。

孟金龍律師

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每個人參加工作環(huán)境不同,工作工種不同,所以說有些工作就面臨著會受傷的可能性,職工在工作期間的受傷,就構(gòu)成了工傷。如果要是購買了工傷保險的話,是可以進行報銷的,而且也是有報銷比例的。職工保險的工傷報銷,到底是怎么個流程呢?首先我們發(fā)生工傷應該在二十四小時內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送工傷報告表。然后我們發(fā)生工傷單位應當自事故傷害之日起三十天內(nèi),向勞動保障部門提出工傷認定的申請,用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等相關(guān)費用由該用人單位負責承擔。工傷保險報銷所需要以下材料:工傷認定書、醫(yī)療費用明細、住院病歷等等,一般要求的都是原件和復印件,還有就是需要工傷的待遇審批表。

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