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商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,一般會(huì)賠付多少?

2022-10-05 08:41

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2022-10-05回復(fù)

專業(yè)分析:

一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)具體會(huì)賠付多少基本上是會(huì)按照我們所購(gòu)買產(chǎn)品的保險(xiǎn)合同條款為依據(jù)的。醫(yī)療保險(xiǎn)主要有兩種一種是實(shí)報(bào)實(shí)銷型的,這種就要按照實(shí)際花費(fèi)在投保額度內(nèi)按報(bào)銷的要求去報(bào)銷,最高肯定不會(huì)超過(guò)實(shí)際花費(fèi)另外一種就是按投保額度給付,不看實(shí)際花費(fèi)的,這種能賠多少只看購(gòu)買額度不看實(shí)際花費(fèi)的高低。因此不管在哪家公司購(gòu)買,理賠的規(guī)則都是以合同條款為依據(jù)。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)。費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn),是指根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險(xiǎn)金數(shù)額的醫(yī)療保險(xiǎn)。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

在原有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的診療項(xiàng)目和藥品基礎(chǔ)上,增加了學(xué)生兒童常用藥以及治療孩子先天性疾病的藥品。藥品報(bào)銷自9月1日起實(shí)施《補(bǔ)充報(bào)銷范圍》包括六部分內(nèi)容:先天性疾病療項(xiàng)目院制劑成藥藥增西藥的劑型。 先天性疾病包括唇裂和腭裂、脊柱裂、馬蹄內(nèi)翻足、漏斗胸等46種疾病療項(xiàng)目包括韋氏兒童智力測(cè)查、新生兒暖箱、先天性脊柱側(cè)彎脊柱融合術(shù)、永存動(dòng)脈干修復(fù)術(shù)等90項(xiàng)兒感冒顆粒、小兒感冒寧糖漿、小兒退熱口服液、小兒生血糖漿等31種常用中成藥,葡萄糖氯化鈉鉀、阿莫西林等40多種常用西藥都納入了報(bào)銷范圍。

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  • 商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)院范圍
    商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)院范圍

    報(bào)銷范圍:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型,前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額,對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償,此類產(chǎn)品不與社?;蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù),是上佳選擇。 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)承保對(duì)象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷,而不同的商業(yè)

    2020.12.21 498
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?

    1.基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的,報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)償。 2. 一、住院報(bào)銷比例。一級(jí)醫(yī)院,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支

    2020.02.28 878
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    根據(jù)我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品;2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的診療項(xiàng)目;3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷費(fèi)

    2022.04.15 15,768
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  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括住院津貼和費(fèi)用報(bào)銷。前者保險(xiǎn)公司以每日固定金額補(bǔ)償被保險(xiǎn)人住院期間的損失。這類產(chǎn)品不與社保或其他類型的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù),是不錯(cuò)的選擇。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍只報(bào)銷被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的

    2021-11-15 15,340
  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有門診類的和住院類的,一般流程都是類似的,主要是:及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案,否則超過(guò)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。理賠受理。被保險(xiǎn)

    2022-07-22 15,340
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少范圍

    基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的,報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)補(bǔ)償。 個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)

    2021-07-08 15,340
  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是哪些

    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì),可以分為費(fèi)用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險(xiǎn)種,按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷: 費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和

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    農(nóng)村醫(yī)保一般報(bào)銷:一級(jí)醫(yī)院的話,這個(gè)報(bào)銷的費(fèi)用是不進(jìn)行一個(gè)分段的,一般是報(bào)銷65%。如果是在二級(jí)醫(yī)院那么報(bào)銷的話,一般情況下要看是縣里的醫(yī)院還是市里的醫(yī)院,一般縣里的醫(yī)院起付是400,6000元以下,報(bào)銷65%,六千元以上報(bào)銷80%,如果說(shuō)

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    醫(yī)保報(bào)銷后,學(xué)平險(xiǎn)的報(bào)銷比例如: 1000元及以下按照55%進(jìn)行報(bào)銷; 1000元—4000元,按照60%比例進(jìn)行報(bào)銷; 4000元—7000元按照70%進(jìn)行報(bào)銷; 7000元—10000元按照80%比例進(jìn)行報(bào)銷; 10000元—30000

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    醫(yī)保意外險(xiǎn)報(bào)銷比例的規(guī)定如下:門診報(bào)銷比例:1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;3、如果是

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