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哪些情況下新農(nóng)合不能報銷

2023-02-26 10:51

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新農(nóng)合不予報銷的范圍有: 1、沒有在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 如今,醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多,農(nóng)民朋友看病選擇性也就越多。如需新農(nóng)合報銷,就必須到新農(nóng)合指定醫(yī)院就診。 2、報銷超時的 新農(nóng)合只能報銷本年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,如果住院費(fèi)用超過了1年,是不予進(jìn)行報銷的。一般情況下,在外地醫(yī)治的農(nóng)民,報銷時限時3個月內(nèi)完成,一旦超越時間將不予報銷。 3、沒有批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療的 農(nóng)民朋友在指定醫(yī)院看病時,如醫(yī)療條件不足時請不要私自進(jìn)行轉(zhuǎn)院,而是要先去醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)才符合新農(nóng)合報銷規(guī)定。如果是私自轉(zhuǎn)院治療的,其治療費(fèi)用將由本人承擔(dān)。 4、特殊事故的醫(yī)療 特殊事故的醫(yī)療費(fèi)用是指發(fā)生交通事故了,事故方承擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)院不給予報銷。 根據(jù)《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等。

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