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住院醫(yī)保的報(bào)銷流程

2021-12-21 21:37

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住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷應(yīng)在住院前進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)登記,即在住院前出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡登記入院。醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額將自動(dòng)從住院總費(fèi)用中扣除,只需結(jié)算個(gè)人自負(fù)部分。第二十五條被保險(xiǎn)居民在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金和被保險(xiǎn)居民按比例承擔(dān)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金的起始支付標(biāo)準(zhǔn)按不同類別的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為:一類指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元;二類指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;三類指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。被保險(xiǎn)居民在不同類別的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用,最高支付限額低于起付標(biāo)準(zhǔn)的,一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))按以下比例承擔(dān),協(xié)調(diào)基金支付60元%,個(gè)人承擔(dān)40%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),協(xié)調(diào)基金支付55%,個(gè)人承擔(dān)45%;三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付50元%,個(gè)人承擔(dān)50%;居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)年度按自然年度計(jì)算,在自然年度,統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為2、5萬(wàn)元(包括住院和門診費(fèi)用)。

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住院醫(yī)保報(bào)銷流程如下:1、先辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù),在住院3天內(nèi),攜帶醫(yī)???、身份證、戶口薄等,到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理;2、出院時(shí),憑手續(xù)直接辦理結(jié)算。對(duì)于外傷住院的,還應(yīng)當(dāng)先經(jīng)保險(xiǎn)處稽查科進(jìn)行調(diào)查審核,對(duì)于符合規(guī)定的,可以辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。

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1、參保人如果要報(bào)銷的,那么可以攜帶醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院就診經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷后,可以開(kāi)具入院證明。 2、住院。 3、報(bào)銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫(yī)???、病歷本、入院證明、檢查報(bào)告更資料原件到當(dāng)?shù)厣绫2块T報(bào)銷。

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