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關(guān)于大病統(tǒng)籌卡的報銷問題

2025-01-28 09:12

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一、疾病醫(yī)療救助 1.受助對象 (1)農(nóng)村特困供養(yǎng)人員; (2)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟收入來源且無法定贍(撫)扶養(yǎng)人員; (3)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象; (4)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工; (5)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象; (6)總工會核定的特困職工; (7)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 2.救助方式 疾病醫(yī)療救助采取“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體的方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實行基本診療費減免、醫(yī)療保險補償、醫(yī)療救助、個人自負“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。 二、疾病醫(yī)保 1.保障對象 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。 2.保障標準 患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。 3.保障范圍 疾病醫(yī)保的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,疾病醫(yī)保主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

一般醫(yī)療費用花費在0—4萬元以下的可以報銷85%;醫(yī)療費用在4萬—8萬元以下的可以報銷90%;醫(yī)療費用在8萬元以上的可以報銷95%,并且在每一個醫(yī)療年度內(nèi),最高支付的限額為15萬元。

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