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醫(yī)療保險報銷標準是多少

2021-12-11 21:12

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2021-12-11回復(fù)

專業(yè)分析:

不同身份的報銷比例如下:學(xué)生和兒童:在結(jié)算年度,醫(yī)療費用不足18萬元,三級醫(yī)院起始支付標準為650元,報銷比例為50元%上限為2000元;二級醫(yī)院起薪標準為300元,報銷比例為600元%一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。70歲以上:結(jié)算年度醫(yī)療費用不足10萬元,三級醫(yī)院起始支付標準650元,報銷比例50元%上限為2000元;二級醫(yī)院起薪標準為300元,報銷比例為600元%一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民:在結(jié)算年度,醫(yī)療費用低于10萬元,三級醫(yī)院起始支付標準為659元,報銷比例為50元%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55元%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

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北京市京師律師事務(wù)所

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的參保人員的醫(yī)療費中保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救等的醫(yī)療費用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險的報銷。

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