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武漢住院醫(yī)保怎么報銷

2021-10-25 15:43

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專業(yè)分析:

武漢醫(yī)療保險清算比例分為以下四項 1、普通門診醫(yī)療費用提高到300元以下,居民醫(yī)療保險門診費用清算額提高到每人每年90元。 2、居民醫(yī)療保險基金向參加保險的居民支付標準以上。年度最高支付限額以下的住院費用清算比例:三級醫(yī)療機構(gòu)住院費用清算86%,二級醫(yī)療機構(gòu)住院費用清算89%,社區(qū)衛(wèi)生服務中心。一級醫(yī)療機構(gòu)和惠民醫(yī)院住院費用清算92%的員工醫(yī)療保險清算比例為三級.二級.一級醫(yī)療機構(gòu)的比例分別為82%.85%.88%。 3、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金和參保人按現(xiàn)行大額醫(yī)療保險政策規(guī)定分擔10萬元至20萬元住院費用,超過20萬元繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險政策。 4、參加武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)保并享受低保待遇的殘疾人住院,不設起付標準,同時其城鎮(zhèn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在現(xiàn)行政策基礎上提高2%。

法律依據(jù):

《社會保險法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

一、農(nóng)村醫(yī)保怎么報銷(報銷流程) 1、參保人攜帶農(nóng)合證到定點醫(yī)院就醫(yī); 2、經(jīng)門診醫(yī)生或住院醫(yī)生診斷之后,開具住院證明; 3、持新農(nóng)合證到醫(yī)院收費窗口繳費進行登記,并交納治療所需的費用; 4、治療完成后,持個人繳款單到出院結(jié)算窗口結(jié)算醫(yī)療費用并辦理出院手續(xù); 5、持出院證明、住院發(fā)票、新農(nóng)合證、參保人身份證到醫(yī)院新農(nóng)合窗口報銷治療費用。 二、農(nóng)村醫(yī)保報銷需要的材料 1、參保人的身份證、戶口本; 2、參?;颊吆献麽t(yī)療證; 3、住院證明、出院證明; 4、醫(yī)藥費收據(jù)、住院發(fā)票; 5、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定需要提交的其他材料(有些地區(qū)需要診斷證明或病歷復印件)。

豐培銘律師

天津東方律師事務所

1,黃石市和武漢市并非同一個統(tǒng)籌地區(qū),是不能直接使用黃石的社保在武漢市醫(yī)院直接報銷結(jié)算的,需要申請異地就醫(yī),在出院后一個月內(nèi)回社保繳納地辦理報銷。 2,異地就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi),“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū),“就醫(yī)”則是參保人的就醫(yī)行為。

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