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什么是住院病歷

2023-05-26 14:18

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專業(yè)分析:

住院病歷就是病人住院時的病案記錄,依照法律規(guī)定,所有住院病人醫(yī)院都應當制作住院病歷。 病歷,亦叫病史、病案,是醫(yī)務人員對病人患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),是醫(yī)學科學研究的很有價值的資料。 普通門診病歷由患者自行保管,住院病歷(包括急診留觀)必須由醫(yī)院保管(從就診之日起,不少于20年)。原始記錄,應該去就診醫(yī)院的病案室,找出原始病歷,復印一份,并加蓋專用章。如果你要求,醫(yī)院是不應該拒絕的,但病歷不能拿走復印,只能在醫(yī)院病案室復印,而且所需費用由患者承擔(物價有明文規(guī)定)。

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豐培銘律師

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一:意外醫(yī)療和意外住院導致的報銷,可以報意外險,需要醫(yī)生開的“疾病診斷證明書”(即使意外受傷,也是這個書,會寫比如“意外”摔傷導致骨折、“意外”被狗咬傷等,總之要提醒醫(yī)生有意外險,他會標注意外二字),正規(guī)發(fā)票和用藥清單,部分保險公司可能會要求他們的定點醫(yī)院發(fā)票才有效。二:疾病報銷,若是健康險重疾或輕疾的理賠,憑疾病診斷證明書,只要是符合承保范圍內的,就可以直接提前給付,不用等治療后再拿發(fā)票報銷(反正中國人壽是這樣,其他保險公司請注意條款細則)。疾病住院,屬于可報銷的險種內(如國壽的康悅高端醫(yī)療),則可以報銷,憑出院小結、住院相關的檢查單據(jù)、正規(guī)發(fā)票(或社保報銷后的回執(zhí))、用藥清單報銷,且報銷時會根據(jù)可賠付限額、比例來實際賠付(所以投保時,一定要清楚什么條件下能賠多少)。此外,只要是住院,要看看保險中有沒有住院津貼,可以憑出院小結都申請報一遍(如意外險和健康險都有住院津貼,就可以報2份住院津貼,且與住院報銷不沖突)三:身故或殘疾賠付:身故賠付需要公安機關看出的戶口注銷證明、醫(yī)院的火化證明(客觀條件不允許的可免)、醫(yī)學死亡證明。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

一般來說,患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。 (一)主觀病歷 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結合各項化驗、檢查,作出的診斷和治療方案,并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和治療方案的制定及調整過程。 (二)客觀病歷 客觀病歷主要是對患者進行各項檢查和治療護理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定,它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。

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