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職工生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)應(yīng)注意哪些問題

2022-04-23 19:26

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根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》對(duì)女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)做出了規(guī)定,即“由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/11133546097431084382.html">計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/15166852584107338433.html">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)?!鄙蛸N按照生育女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)百分之百報(bào)銷。從加強(qiáng)生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理的發(fā)展方面看,應(yīng)盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),提倡由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接向生育女職工發(fā)放津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),因此條件具備的地區(qū),可一步到位,生育女職工有關(guān)證明直接和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。但目前大多數(shù)地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平有限,人員力量不足,尚不具備直接向生育女職工發(fā)放生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的條件,因此作為過渡辦法,可以由企業(yè)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取本單位生育女職工的生育津貼和醫(yī)療費(fèi),再分別按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給生育女職工本人。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、津貼:(當(dāng)月本單位人均繳費(fèi)工資/30天假期天數(shù))假期天數(shù): (1)2012年的新勞動(dòng)法規(guī)定正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前檢查15天),較之前90天產(chǎn)假增加了8天; (2)晚育假增加30天(新勞動(dòng)法中未曾出現(xiàn)晚育假,地方出臺(tái)的生育辦法可能會(huì)增加此假期); (3)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、會(huì)陰破裂增加產(chǎn)假15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天; (4)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天; (5)流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天; 2、生育醫(yī)療費(fèi) (1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。 (2)懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報(bào)銷。 (3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn),按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi): (1)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn):上年度市職工月平均工資25%; (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資50%。 4、一次性補(bǔ)貼:在一二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

張神兵律師

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生育保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制,勞動(dòng)者可以向相關(guān)單位申請報(bào)銷。錯(cuò)過了生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間,是沒有補(bǔ)辦申請的。由于各省市大部分會(huì)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而制定相關(guān)條例,所以各地生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間都有所不同,生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫V行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn),時(shí)間長的可在18個(gè)月內(nèi)報(bào)銷,但部分地區(qū)及城市限制于6個(gè)月內(nèi),詳情請咨詢:12333。報(bào)銷時(shí)限:(逾期申辦相關(guān)機(jī)構(gòu)將不予受理) 1、生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦; 2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦; 3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦; 4、男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。需要注意的是!用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將職工生育津貼、護(hù)理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。因繳費(fèi)基數(shù)低于工資收入,造成職工生育貼、護(hù)理假津貼降低的,差額由用人單位補(bǔ)足。(時(shí)限為嬰幼兒出生半年內(nèi)申請)。

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