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異地急診自費后如何走醫(yī)保

2021-12-15 09:08

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專業(yè)分析:

1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話申報備案),其醫(yī)藥費先由個人全額墊付。2、出院后1個月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。3、就醫(yī)人員住院時必須向參保地醫(yī)保中心申報備案,如果不按規(guī)定辦理報備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保機構(gòu)不予報銷。4、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。5、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明。6、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。7、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報10%,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報20%。8、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理,基本當(dāng)天就可以拿錢。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

異地急診醫(yī)保報銷主要是登記備案、持卡就醫(yī)、出院結(jié)算這三個步驟。具體如下: 1、登記備案:急診入院三個工作日內(nèi),向參保關(guān)系所在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),提交收治醫(yī)院出具的病情介紹資料,包括門(急)診病歷、入院證明等材料,辦理備案登記。 2、持卡就醫(yī):跨省異地就醫(yī)持社會保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。 3、出院結(jié)算:出院時,參保人員只需繳納住院個人自付費用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

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