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如何認定醫(yī)療糾紛是因果關(guān)系

2022-05-01 10:12

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如果醫(yī)療機構(gòu)明顯違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;偽造、篡改或者銷毀病歷資料,無須通過鑒定就可以認定其行為存在過錯以及過錯與損害后果之間存在因果關(guān)系。但如果醫(yī)療機構(gòu)沒有上述情形,不經(jīng)過鑒定不能確定醫(yī)療機構(gòu)是否承擔侵權(quán)責(zé)任的,此時沒有鑒定意見,根據(jù)已有證據(jù),法院不能直接認定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為是否具有過錯以及過錯與損害后果之間是否有因果關(guān)系,就應(yīng)當要求患者參加鑒定,并向其釋明拒絕鑒定可能承擔的法律后果。如果患者本身不配合導(dǎo)致鑒定無法實施,而法院根據(jù)其他證據(jù),無法對案件事實,即醫(yī)療行為是否存在過錯以及過錯醫(yī)療行為與患者的損害后果之間是否存在因果關(guān)系等作出判斷時,就可以判決由拒絕配合鑒定的一方當事人承擔不利的后果。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

正如所有侵權(quán)責(zé)任的認定中,因果關(guān)系都作為必備要件一樣,醫(yī)療過失行為(醫(yī)療過錯)與患者人身損害的結(jié)果之間存在因果關(guān)系,也是構(gòu)成醫(yī)療損害的核心必備要件。有因果關(guān)系,則屬于醫(yī)療損害責(zé)任。而無論鑒定的是醫(yī)療事故還是醫(yī)療損害責(zé)任(以下統(tǒng)稱醫(yī)療損害),對因果關(guān)系要件的認定方法和內(nèi)容基本相同。 1、認定醫(yī)療過失行為的因果關(guān)系,與其他因素的參與不矛盾,醫(yī)療損害的因果關(guān)系,有一因一果、多因一果的不同情況。 (1)一因一果,是指造成患者人身損害結(jié)果的原因只有醫(yī)療過錯行為一個原因。這種因果關(guān)系形式較為容易認定。 (2)多因一果,這是大多數(shù)醫(yī)療損害因果關(guān)系的常見狀態(tài)。 2、醫(yī)療鑒定的因果關(guān)系多是“法律因果關(guān)系” 判定醫(yī)療損害的因果關(guān)系,如果能夠確定事實因果關(guān)系自然更好,但是鑒定中不要求脫離醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和當前人類認知水平的現(xiàn)狀,去追求確定其本質(zhì)的必然聯(lián)系,給出絕對準確、可觀的“事實因果關(guān)系”。同時也不能因為現(xiàn)實中有醫(yī)療過錯、又有人身損害事實,就一概認定二者必定有因果關(guān)系。同樣醫(yī)療過錯行為能導(dǎo)致同樣損害結(jié)果的時候,即須判定存在“因果關(guān)系”。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療事故因果鑒定應(yīng)當交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定,專家鑒定組應(yīng)當在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上,綜合分析患者的病情和個體差異,作出鑒定結(jié)論,并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

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