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職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例

2022-05-27 09:23

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在報(bào)銷比例上,大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,再給予報(bào)銷50%以上。而且,對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。以個(gè)人自負(fù)超過5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)。報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0至1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%;1至2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%;2至5萬(含5萬)報(bào)銷60%;5萬元以上報(bào)銷65%。城鄉(xiāng)居民在市級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市、縣級在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷額度上不封頂。按照“基本醫(yī)保大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療救助”方式,不斷提高城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例。

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職工醫(yī)保大病報(bào)銷比例:一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按90%。二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至一萬元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

大病醫(yī)保報(bào)銷救助標(biāo)準(zhǔn): 1、城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為2萬元; 2、重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門專項(xiàng)救助報(bào)銷后,每人每年最高給予2萬元救助; 3、低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為1萬元。 4、城鄉(xiāng)低保對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以1萬元為起點(diǎn),1萬元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過4萬元;其他救助對象住院救助金額達(dá)到封頂線后,自付費(fèi)用以1萬元為起點(diǎn),1萬元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助,每人每年不超過2萬元。

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