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三者醫(yī)保外用藥的賠付范圍
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-04-20 10:22:45 213 人看過

在三者險(xiǎn)、醫(yī)保外用藥的,不予賠付,車主附加投保醫(yī)保外用藥責(zé)任險(xiǎn)的除外。

三者險(xiǎn)(第三者責(zé)任險(xiǎn))是指在交通事故中,保險(xiǎn)公司向第三方受害人提供的責(zé)任賠償保險(xiǎn),賠付范圍包括:

1.第三方人身傷亡:車輛在事故中導(dǎo)致其他人受傷或死亡,三者險(xiǎn)賠付相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用、喪葬費(fèi)用、殘疾賠償金死亡賠償金等。

2.第三方財(cái)產(chǎn)損失:車輛在事故中損壞其他人的財(cái)產(chǎn),如車輛、建筑物等,三者險(xiǎn)賠付修復(fù)或賠償相關(guān)的費(fèi)用。

三者險(xiǎn)主要是為第三方提供賠償,而非為車主自身提供保障,不包括車主自身的醫(yī)療費(fèi)用或車輛損失。

三者險(xiǎn)一般按照醫(yī)保目錄進(jìn)行賠付,在醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用屬于自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司通常在保險(xiǎn)合同中說明醫(yī)保外用藥不予理賠。

醫(yī)保是指國家或地區(qū)設(shè)立的醫(yī)療保障制度,賠付范圍包括:

1.醫(yī)療費(fèi)用:包括住院治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。

2.門診費(fèi)用:包括門診就診費(fèi)用、門診檢查費(fèi)用、門診藥物費(fèi)用等。

3.特殊疾病費(fèi)用:如大病保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等。

醫(yī)保一般根據(jù)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥物目錄,對符合條件的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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      • 交強(qiáng)險(xiǎn)對于醫(yī)保外用藥有沒有賠償范圍?
        海南在線咨詢 2022-07-14
        根據(jù)2002年修訂的《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第一款、第十八條的規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明;未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力據(jù)此,保險(xiǎn)人有義務(wù)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)向投保人就責(zé)任免除條款作出明確說明,前述義務(wù)是法定義務(wù),交強(qiáng)險(xiǎn)對于醫(yī)保外用藥也是特別告知義務(wù)如果保險(xiǎn)合同當(dāng)事人對保險(xiǎn)人是
      • 第三者責(zé)任險(xiǎn)理賠范圍中醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)包括哪些
        北京在線咨詢 2022-07-28
        第三者責(zé)任險(xiǎn)理賠不是全部報(bào)銷。 第三者責(zé)任險(xiǎn)(簡稱三責(zé)險(xiǎn)),全稱:商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)。是指被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員在使用被保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生的意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的賠償金額,保險(xiǎn)人會(huì)按照保險(xiǎn)合同中的有關(guān)規(guī)定給予賠償。 同時(shí),若經(jīng)保險(xiǎn)公司書面同意,被保險(xiǎn)人因此發(fā)生仲裁或訴訟費(fèi)用的,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。該險(xiǎn)種主要是保障道路交通事故中第三方受害人獲得及時(shí)有
      • 醫(yī)??ㄋ幍曩I藥范圍
        河北在線咨詢 2024-05-12
        醫(yī)??ㄋ幍曩I藥范圍是定點(diǎn)藥店買藥,非處方藥物,自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品是報(bào)銷百分之八十的,具體如下:1、如果藥品費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目等范圍之內(nèi),參保人員可以到藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算;2、但是對于超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,則由參保人員自行負(fù)擔(dān)。
      • 醫(yī)保范圍以外的藥交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)不報(bào)
        內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-07-16
        下面是對醫(yī)保范圍以外的藥交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)不報(bào)問題的回答 在保險(xiǎn)合同醫(yī)療條款中,非醫(yī)保藥品是不在報(bào)銷范圍內(nèi)的,包括社保在內(nèi)的醫(yī)療險(xiǎn),關(guān)于非醫(yī)保用藥,都是屬于不能報(bào)銷的。 保險(xiǎn)的意義確實(shí)是在您遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí),為您轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),承擔(dān)大部分的財(cái)務(wù)損失。非醫(yī)保用藥確實(shí)是屬于不能報(bào)銷的。
      • 藥店醫(yī)保刷卡范圍
        澳門在線咨詢 2022-06-30
        醫(yī)??ㄒ诙c(diǎn)藥店買藥才能報(bào)銷。醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。個(gè)人醫(yī)療帳戶(個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡)資金主要用于以下范圍的費(fèi)用: 1、門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用; 2、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用; 3、持醫(yī)院外配處方到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥,或者購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處