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生孩子自然分娩的最好，但有的產(chǎn)婦因為各種原因，如巨大兒等，會放棄自然分娩選擇剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)是一項手術，手術過程中就會有隱藏的風險，所以醫(yī)院會告知產(chǎn)婦手術的相關事項，并要求產(chǎn)婦在知情同意書上簽字，這樣才可以正式開始手術。那么，剖腹產(chǎn)意外責任知情同意書該怎么寫?請看下文。

剖腹產(chǎn)意外責任手術知情同意書

患者姓名

性別

年齡

病歷號

簽署日期

疾病介紹和建議：

醫(yī)師已告知我患有，需要在聯(lián)合麻醉下進行剖宮產(chǎn)手術。

手術目的：

1、進一步明確診斷

2、切除病灶(可疑癌變/癌變/功能亢進/其他)

3、緩解癥狀

4、其他終止妊娠

預期效果：

1、疾病診斷進一步明確

2、疾病進展獲得控制/部分控制/未控制

3、癥狀完全緩解/部分緩解/未緩解

4、其他終止妊娠

手術潛在危險和對策：醫(yī)師告知我如下手術可能發(fā)生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術方式根據(jù)不同患者的情況有所不同，醫(yī)師告訴我可與我的醫(yī)師討論有關我手術的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)師討論。術中可能發(fā)生的風險：麻醉意外，呼吸心跳驟停;損傷周圍臟器，如膀胱、輸尿管、直腸、神經(jīng)、血管等;羊水栓塞;術中大出血，失血性休克，DIC;新生兒骨折;新生兒窒息、死亡、畸形等。術后近期、遠期并發(fā)癥：刀口感染、脂肪液化、裂開、延期愈合;肺部感染，肺栓塞;深靜脈栓塞;腸粘連，腸梗阻;子宮內(nèi)膜異位癥;繼發(fā)不孕等。一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)師會采取積極應對措施。

替代措施：患者準備手術至麻醉成功期間因產(chǎn)科指征的變化，手術醫(yī)師如考慮仍有經(jīng)陰分娩的機會或已經(jīng)失去最佳的手術時機，可能會終止手術采取陰道助產(chǎn)方式分娩，同時會出現(xiàn)新生兒產(chǎn)傷，新生兒窒息，產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后出血等相應并發(fā)癥。

醫(yī)師陳述：我已經(jīng)告知患者將要進行的手術方式，此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關于此次手術的相關問題。

手術者簽名

經(jīng)治醫(yī)師簽名

患者知情選擇：醫(yī)師已經(jīng)告知我將要進行的手術方式、此次手術及手術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其他治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。我同意將要進行的手術方式并同意在手術醫(yī)師可以根據(jù)病情對預定的手術方式作出調(diào)整。我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等。我理解我的手術需要多位醫(yī)師共同進行。我并未得到手術百分之百成功的許諾。

患者簽名

如果患者無法簽署，請其授權委托人或法定監(jiān)護人簽名與患者關系。

醫(yī)師已告知無手術指征，我已經(jīng)了解剖宮產(chǎn)的風險，我自愿要求行剖宮產(chǎn)術，拒絕經(jīng)陰分娩。

患者簽字：

有的產(chǎn)婦身體有疾病，不能實現(xiàn)自然分娩，所以要進行剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)意外責任手術知情同意書是產(chǎn)婦在術前要簽字的一份文書，通過這份文書，產(chǎn)婦會對手術有一定的了解。剖腹產(chǎn)的并發(fā)癥的比較多，若沒有特殊情況，醫(yī)院是不會要求產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)的。所以，產(chǎn)婦在產(chǎn)前應定期做產(chǎn)檢，了解自己的身體狀況，這樣才能順利生下孩子。