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醫(yī)保目錄中甲乙類區(qū)別
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-12 10:00:24 460 人看過

醫(yī)保目錄中甲乙類區(qū)別:

1、報銷比例不同:

(1)甲類藥品100%按照報銷比例報銷;

(2)乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同;

2、藥品療效和價格不同:

(1)甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物;

(2)乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品;

3、標識不同:

(1)甲類的otc標識為紅色標記;

(2)乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類藥品都是醫(yī)保范圍內(nèi)的。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第四條

中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。

第五條

縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

國家多渠道籌集社會保險資金??h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。

國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。

2022年退出醫(yī)保目錄藥品

2022年退出醫(yī)保目錄藥品是精神病類藥品。目錄里的藥品共分為中成藥、西藥和中藥飲片三種,按類別來分,可以分為甲類和乙類:

1、醫(yī)保可以報銷的西藥有1133種,其中西藥中的甲類藥有315種,乙類藥有818種;

2、醫(yī)??梢詧箐N的中成藥有927種,中成藥種的甲類藥有135種,乙類藥有792種;

3、還包含中藥飲片127種及1個類別。

基本醫(yī)療保險不可報銷的藥物:

1、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

2、部分可以入藥的動物及動物臟器,干果類;

3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

5、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

6、勞動保障部規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

醫(yī)??ㄙI藥規(guī)定如下:

1、醫(yī)??ㄙI藥,如果是符合統(tǒng)籌賬戶報銷范圍內(nèi)的甲類藥品,可以直接用醫(yī)保報銷,購藥時出示醫(yī)??纯桑翌愃幤返牟糠仲M用也是可以用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶進行報銷的;

2、如果不符合統(tǒng)籌賬戶報銷規(guī)則,那么可以使用醫(yī)??▊€人賬戶里的錢直接刷卡進行支付,比如乙類藥品經(jīng)過統(tǒng)籌賬戶報銷后的剩余費用、丙類藥品等,直接向定點醫(yī)療機構(gòu)出示醫(yī)??ㄋ⒖ㄖЦ都纯?。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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    2024-04-27
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      1.甲類的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。 2.乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險基金有部分能力支付費用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。 3.甲類藥指100%屬于醫(yī)保支付范圍的藥品; 4.乙類藥指要先自付一定百分比,剩余部分屬
    • 職工醫(yī)保甲類乙類藥品區(qū)別是什么
      重慶在線咨詢 2024-08-26
      職工基本醫(yī)療保險藥品由甲類藥品和乙類藥品兩部分組成。“甲類藥品”的藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。“乙類藥品”的藥物是指基本醫(yī)療保險基金有能力部分支付費用的藥物,由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)經(jīng)濟水平和用藥習(xí)慣等進行適當調(diào)整,醫(yī)療保險基金支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險基金的承受能力確定,即這類藥
    • 社保甲類和乙類的交費報銷區(qū)別
      山西在線咨詢 2024-05-15
      社保甲類和乙類的交費報銷區(qū)別分為四種,分別如下:1、價格不同。甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥品;2、調(diào)整不同。甲類目錄是由國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整。乙類目錄由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當進行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不超過國家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%;3、支付方式不同;4、報銷比例不同。
    • 蘇州園區(qū)社保問題甲類乙類區(qū)別是什么
      浙江在線咨詢 2022-08-20
      當然不一樣啊,乙類+住房公積金買房子的話只可以用住房公積金那部分,而甲類住房公積金買房子的話還可以不僅可以用住房公積金部分還可以用養(yǎng)老部分。
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      海南在線咨詢 2024-03-16
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